昏迷急救護理

來源：健康一線 2016年10月14日手機看

救護原則：迅速采取措施，積極挽救生命，盡快病因治療。

密切觀察病情變化：觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓。

保持呼吸道通暢：呼吸監(jiān)護，平臥位，盡量避免搬動，頭偏一側(cè)，定時吸痰，持續(xù)吸氧，必要時氣管插管或氣管切開，加壓吸氧。呼吸抑制給中樞興奮劑，自主呼吸停止應(yīng)人工呼吸或機械通氣。

維持水電解質(zhì)酸堿平衡：定時測量血電解質(zhì)含量，據(jù)病情補鈉、鉀。

一、對癥處理

◆ 消除腦水腫：最常用20%甘露醇，快速靜滴。

◆ 促進腦功能恢復(fù)：胞二磷膽堿、腦活素、能量合劑(atp、coa、cytc和大量vitc等)。

◆ 保持有效的低溫冬眠療效：

1.冬眠合劑：氯丙嗪50mg、度冷丁100mg

2.有效標志：鎮(zhèn)靜好、呼之能應(yīng)、物理降溫無御寒反應(yīng)，體溫控制在預(yù)定范圍。

3.頭部深低溫28℃、全身淺低溫，肛溫33℃。

4.降溫要求：早、低、足、穩(wěn)、緩。

二、病因治療

顱內(nèi)占位手術(shù)清除、腦中風清除血腫、藥物中毒應(yīng)洗胃和輸液并用有效藥對抗、co中毒應(yīng)脫離現(xiàn)場并吸氧、顱內(nèi)感染用有效抗生素、低血糖用高滲糖，高血糖用胰島素、肝昏迷用谷氨酸、糾正休克，限制液體入量＜3000ml/d以免腦水腫。

三、預(yù)防并發(fā)癥

口腔護理預(yù)防真菌感染；翻身拍背、濕化氣道預(yù)防吸入性肺炎；定時翻身、按摩、氣圈或海棉墊預(yù)防褥瘡；留置尿管以防泌尿系感染。（實習編輯：悅木）

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