2、積極控制血壓。要求在130/80mmHg以下,尿蛋白量高于1.0g/天的患者,可進(jìn)一步控制于125/75mmHg以下。
3、降低蛋白尿。盡量將24小時(shí)尿蛋白量控制在1.0g以內(nèi),甚至0.5g以內(nèi),在血肌酐允許的范圍內(nèi)(一般認(rèn)為是265μoml/L以下),可考慮應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和/或血管緊張素受體拮抗劑,它們同時(shí)尚能減輕腎臟的高灌注狀態(tài),從而進(jìn)一步起到減輕腎單位負(fù)擔(dān)、延緩腎功能惡化的作用。此外,有效控制糖尿病、糾正血脂異常均對(duì)防止腎硬化有積極意義。
特別要注意的是:慢性腎臟病患者的腎臟相對(duì)脆弱,一旦遭受打擊,腎功能可急轉(zhuǎn)直下,病程中避免腎毒因素亦十分重要,尤其是腎毒性藥物。情況迫不得已時(shí),應(yīng)盡量選擇同類藥物中腎毒性較小者。


