預(yù)激綜合癥預(yù)激本身不需特殊治療。并發(fā)室上性心動(dòng)過速時(shí),治療同一般室上性心動(dòng)過速。并發(fā)房顫或房撲時(shí),如心室率快且伴循環(huán)障礙者,宜盡快采用同步直流電復(fù)律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo),可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。
洋地黃加速旁路傳導(dǎo),維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo),都可能使心室率明顯增快,甚至發(fā)展成室顫,因而不宜使用。如室上性心動(dòng)過速或房顫、房撲發(fā)作頻繁,宜應(yīng)用上述抗心律失常藥物長期口服預(yù)防發(fā)作。藥物不能控制、電生理檢查確定旁路不應(yīng)期短或旁路不應(yīng)期于快速心房調(diào)搏時(shí)縮短、或房顫發(fā)作時(shí)心室率達(dá)200次/min左右者,有定位后用電、射頻、激光或冷凍法消融,或手術(shù)切斷旁路,預(yù)防發(fā)作的適應(yīng)證。
特殊治療方法:
1、如藥物治療無效可進(jìn)行緊急電復(fù)律。如頑固性反復(fù)性發(fā)作者,應(yīng)做或心內(nèi)電生理檢查,進(jìn)行心臟標(biāo)測(cè),以確定旁道位置,進(jìn)行旁道消融或進(jìn)行。
2、心動(dòng)過速發(fā)作如經(jīng)過旁道下傳時(shí)不能使用洋地黃類藥物,因其縮短旁道不應(yīng)期,增加心室肌應(yīng)激性,可導(dǎo)致室速或室顫。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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