預(yù)激綜合征的導(dǎo)管射頻消融治療
1987 年以來，經(jīng)導(dǎo)管射頻消融(rfca)治療預(yù)激綜合征合并快速性心律失常已取得了極大的成功。
導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療預(yù)激綜合征的評價
(1)預(yù)激綜合征經(jīng)導(dǎo)管射頻消融的適應(yīng)證：
①ⅰ類：a.有癥狀的持續(xù)性房室折返性心動過速：藥物治療無效或病人不能耐受，或不愿長期服用抗心律失常藥物控制上述心律失常者。b.心房顫動或其他快速房性心律失常伴旁路前傳所致快速心室率患者：藥物治療無效或病人不能耐受，或不愿長期服用抗心律失常藥物。
②ⅱ類：a.電生理檢查或消融治療其他心律失常過程中證實(shí)的房室折返性心動過速，或心房顫動伴旁路前傳所致快速心室率患者。b.無癥狀的預(yù)激綜合征患者：由于自發(fā)性快速心律失常和異常心電圖可能影響患者的生活、就業(yè)、重要活動和精神狀態(tài)以及公共安全。c.心房顫動伴有旁路前傳，但心室率不快。d.患者有家族心源性猝死史。
③ⅲ類：藥物治療有效并能耐受其治療的房室折返性心動過速患者，更愿長期服用藥物而非消融控制心律失常。
(2)射頻消融安全性高：是用低能量射頻電流經(jīng)導(dǎo)管消融。由于它沒有直流電擊所帶來的心肌明顯的熱損傷，不需全身麻醉，不產(chǎn)生氣壓傷，一般不導(dǎo)致心肌穿破，亦很少誘發(fā)心律失常，可以多次、多部位發(fā)放射頻電流消融，而患者無任何感覺和痛苦。
(3)射頻消融的成功率：可達(dá)90%以上。但成功率明顯地與術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。多條旁路消融治療成功率為93.1%，單條旁路消融治療成功率為96%。左側(cè)旁路治療成功率為99.1%，右側(cè)旁路治療成功率為97.5%。
(4)射頻消融旁路治療預(yù)激綜合征的復(fù)發(fā)率與失敗率：射頻消融術(shù)后1 年內(nèi)預(yù)激綜合征復(fù)發(fā)率為1%～9%，單旁路復(fù)發(fā)率(1 年內(nèi))為1.9%，多旁路復(fù)發(fā)率(1年內(nèi))為7.6%。左側(cè)旁路復(fù)發(fā)率(1 年內(nèi))為1.5%，右側(cè)旁路為4.1%。如復(fù)發(fā)可再次行射頻消融術(shù)治療，成功率仍很高。射頻消融治療失敗病例中隱匿性預(yù)激占34%。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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