房室旁道順行傳導(dǎo)引起:①pr間期縮短(<0.12秒);②qrs波群升支起始部粗純(delta波)和③qrs波群增寬的典型心電圖改變。這種圖形代表通過旁道的和通過希斯-浦肯野系統(tǒng)的心室除極的融合,其變形程度由各系統(tǒng)相應(yīng)的除極作用決定。
預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時,沖動常沿正常傳導(dǎo)系統(tǒng)順行傳導(dǎo),經(jīng)旁道逆?zhèn)?,因而表現(xiàn)為qrs波群形態(tài)正常。約有5%的病人顯示相反的圖形,即通過旁道順行傳導(dǎo),經(jīng)希斯-浦肯野系統(tǒng)逆?zhèn)?,心室完全由旁道除極,引起寬闊qrs波群的心動過速。心房顫動和心房撲動也常見于預(yù)激綜合征的病人,由于旁道沒有象房室結(jié)那樣的減慢傳導(dǎo)的特性,此時心室率可能很快,甚至引起室顫。
對懷疑預(yù)激綜合征的病人,行電生理檢查的目的在于:①進(jìn)一步證實診斷;②確定旁道的起源;③證明旁道對心律失常發(fā)生的作用;④確定旁道的不應(yīng)期;和⑤選擇正確的治療措施。(實習(xí)編輯:張嵐)
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