預(yù)激綜合征的概念是durrer等醫(yī)生于1970年首先提出的,是指心臟由于存在異常的電傳導(dǎo)通路而引起心臟發(fā)生心動過速。要了解什么是預(yù)激綜合征,首先應(yīng)當(dāng)知道正常人心跳是怎樣形成的。
正常心跳的產(chǎn)生
人的心臟由四個心腔組成:右心房,右心室,左心房,左心室。全身的血液回流進(jìn)入心臟的右心房,然后進(jìn)入右心室。
心臟收縮可將右心室的血液泵入肺的血管,供應(yīng)肺部的營養(yǎng),然后血液回流入左心房,隨后流入左心室。心臟收縮時又將左心室內(nèi)的血液通過動脈泵出,供應(yīng)全身各個器官使用。
心肌在受到電刺激后會發(fā)生步調(diào)一致、節(jié)律規(guī)整的收縮活動,產(chǎn)生心跳,從而將血液泵入動脈中,然后輸送到全身各部位。
正常人的心跳是由心臟的天然起搏組織,即“竇房結(jié)”發(fā)放的激動信號來控制。
竇房結(jié)位于右心房的上部,可發(fā)放有節(jié)律的電信號,電信號可沿著心臟特有的傳導(dǎo)組織向左心房傳導(dǎo),然后向下傳導(dǎo)到達(dá)位于心房和心室中間的一個稱為“房室結(jié)”的區(qū)域,繼續(xù)向下傳導(dǎo)到心室(心室是心臟的主要泵血的器官)。
正常人心跳在60~100次/分之間。
預(yù)先激動心房 心跳突發(fā)突止
預(yù)激綜合征是一種心臟電傳導(dǎo)過程的異常,可使心跳較正常顯著加快。
主要是由于正常人心房和心室之間傳導(dǎo)通路是一條,而預(yù)激動綜合征患者在心房和心室之間還存在一條額外的傳導(dǎo)通路,被稱為“附加旁路”,這條旁路常常繞過正常的“房室結(jié)”,好像在心房和心室之間直接架起了一座橋。
這樣正常的竇房結(jié)發(fā)出的電激動不僅可由正常的傳導(dǎo)通路下傳到心室,也可通過心房和心室之間的旁路下傳心室,多數(shù)情況下,通過附加旁路的傳導(dǎo)比正常傳導(dǎo)通路的速度要快,可預(yù)先激動心室,因此,稱其為“預(yù)激”。
心房和心室之間的這種附加旁路是在胚胎發(fā)育期間分隔心房和心室的時候出現(xiàn)的差錯。
心房和心室之間存在兩條傳導(dǎo)通路,就有可能使正常的電傳導(dǎo)發(fā)生“短路”的危險,導(dǎo)致異??斓男奶ㄐ膭舆^速)?;颊呷绻磸?fù)發(fā)生心動過速,就被稱為患有“預(yù)激綜合征”。
預(yù)激綜合征是出生時就存在的先天性異常,但是出生時可以沒有任何癥狀,直到青少年或青壯年才有癥狀,如出現(xiàn)突然發(fā)作,又可突然停止的心跳過速。
一般預(yù)激綜合征患者的心臟結(jié)構(gòu)多正常,也有少數(shù)患者合并有先天性心臟病 。預(yù)激綜合征在總?cè)巳褐械陌l(fā)病率約為0.15%~0.2%。其中60%~70%的預(yù)激綜合征患者沒有其他心臟的異常。
預(yù)激綜合征由于可引起心律失常 或是由于藥物治療的不正確有時可導(dǎo)致患者死亡。多數(shù)研究報道預(yù)激綜合征患者猝死的發(fā)生率在0%~4%左右。
預(yù)激綜合征在男性的患病率稍高于女性,約為60%~70%,多數(shù)較年輕,身體沒有其他異常。盡管這一異常可發(fā)生于所有年齡的人,但是最多見的是兒童和年輕人,因其引發(fā)的心律失常而去急診室就診。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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