腰椎手術(shù)失敗發(fā)生的原因與手術(shù)操作密不可分，只要在手術(shù)前進(jìn)行嚴(yán)格的病例選擇和在手術(shù)中認(rèn)真操作，就能夠很大幅度的降低腰椎手術(shù)失敗綜合征的發(fā)生率。
1、病例的選擇首先要有明確的手術(shù)指征。腰腿痛不一定是腰椎間盤(pán)突出癥，反之，腰椎間盤(pán)突出癥并非都需要手術(shù)治療。對(duì)此必須嚴(yán)肅對(duì)待和認(rèn)真分析，手術(shù)指征一定要明確，否則，不可輕易決定施行再次手術(shù)治療。
2、突出髓核定位要確實(shí) 先要依據(jù)臨床表現(xiàn)，再借助影像學(xué)的檢查，術(shù)前一定要明確腰椎間盤(pán)突出所在的椎間隙和側(cè)別、突出物的數(shù)目及大小，以便指導(dǎo)手術(shù)，避免手術(shù)中發(fā)生失誤。
3、明確有無(wú)合并癥 其是中老年人的腰椎問(wèn)盤(pán)突出癥，常常合并腰椎管狹窄、關(guān)節(jié)突肥大、側(cè)隱窩狹窄、神經(jīng)根管狹窄、黃韌帶肥厚、纖維環(huán)和后縱韌帶鈣化以及腰椎退變性滑脫等，以上這些合并癥，一旦在手術(shù)前的診斷中被遺漏，可誤導(dǎo)手術(shù)者在手術(shù)中僅施行椎間盤(pán)切除，而忽視了這些合并癥的處理或者處理不夠充分。
4、選擇和擬定正確的手術(shù)方案 然腰椎問(wèn)盤(pán)突出癥的手術(shù)方法大同小異，但是在手術(shù)實(shí)施的過(guò)程中有嚴(yán)格的區(qū)別，具體操作各有差別，手術(shù)前針對(duì)不同的病情要擬定詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃。
5、手術(shù)操作術(shù)中仔細(xì)認(rèn)真的操作與實(shí)施微創(chuàng)技術(shù)，均能提高手術(shù)的成功率，減少甚至完全避免一些并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后黏連和纖維瘢痕性神經(jīng)壓迫，在手術(shù)后有時(shí)是難以完全避免的，這不僅使手術(shù)效果欠佳，而且也為再次手術(shù)增加了難度。為此，學(xué)者們進(jìn)行了很多研究。至今一致公認(rèn)：手術(shù)操作仔細(xì)認(rèn)真、術(shù)中徹底止血能最大限度減少術(shù)后的黏連和纖維瘢痕形成。學(xué)者們?cè)妹髂z海綿、游離脂肪片、硅膠膜蓋于硬脊膜表面，以防止或減少術(shù)后黏連的發(fā)生，但是其結(jié)果都不理想。比較而言，脂肪片的覆蓋既能止血，又能減輕術(shù)后的黏連，而且材料來(lái)源和操作都方便，因此，這種手術(shù)方法至今仍被大家應(yīng)用。近年來(lái)，為防止術(shù)后的并發(fā)癥和提高手術(shù)效果，學(xué)者們對(duì)手術(shù)方法的改進(jìn)也日漸增多，如腰椎管擴(kuò)大成型術(shù)、腰椎管單開(kāi)門(mén)或雙開(kāi)門(mén)減壓術(shù)、棘突或髂骨片修復(fù)腰椎管等，這些術(shù)式都試圖阻止豎脊肌(骶脊肌)纖維膜增殖和血腫機(jī)化的纖維瘢痕組織直接壓迫硬脊膜囊，其相關(guān)報(bào)道也不鮮見(jiàn)。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)