癔癥發(fā)作時較急,臨床表現(xiàn)多樣化。按癥狀的性質(zhì)和形式分為兩種,以軀體方面癥狀為主要臨床表現(xiàn)者稱為轉(zhuǎn)換型癔癥;以精神方面癥狀為主要表現(xiàn)者稱為分離型癔癥。癔癥轉(zhuǎn)換型障礙就是癔癥性軀體障礙,以下對該類障礙進行詳細分析。
癔癥患者可呈現(xiàn)出類似各種神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)臟器官疾病的臨床表現(xiàn),但缺乏器質(zhì)性疾病的陽性體征,癥狀表現(xiàn)為器官的功能過度興奮或脫失的結(jié)果。常見的軀體癥狀有:
1 感覺障礙:
(1)特殊感官功能障礙:有暴發(fā)性耳聾,視野縮?。ü苄鸵曇?,又稱管窺)、弱視或失明,嗅覺和味覺障礙等。
(2)感覺脫失:各種淺感覺減退和消失,有多種表現(xiàn)形式,如全身型,半側(cè)型,截癱型,手套或襪套型等,以半側(cè)型多見,麻木區(qū)與正常側(cè)界限明確,或沿中線或不規(guī)則分布,均不能以神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變規(guī)律來解釋。
(3)感覺過敏:如皮膚痛覺過敏、身體某局部劇烈且持續(xù)性疼痛,若發(fā)生在腹部則易誤為急腹癥,甚至旋以不必要的手術(shù)。
2 運動障礙:
(1)震顫:范圍可及頭、舌、肢體、腹壁等,為陣發(fā)性粗大不規(guī)則抖動,石頭伸出后縮不回去。
(2)痙攣發(fā)作:發(fā)作時徐緩倒地,痙攣發(fā)作無規(guī)律性,或為四肢挺直,不能被動屈曲,或呈角弓反張狀,或作掙扎亂動,雙手抓胸,揪頭發(fā)、扯衣服、翻滾、喊叫等富有情感色彩的表現(xiàn)。發(fā)作中面色潮紅、雙目緊閉、眼球游動、瞳孔正常,對光反應存在。一般無咬破舌頭或其它外傷及尿失禁,同時也查不到病理反射。發(fā)作時間持續(xù)數(shù)十分鐘。一般意識不完全喪失,發(fā)作后能部份回憶。(實習編輯:張嵐)
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