癔癥,又稱歇斯底里,是hysteria的譯音。是一種常見的精神障礙,其臨床表現(xiàn)多種多樣,故有人稱其為“疾病模仿家”。臨床上一般將癔癥分為六型進(jìn)行辨證論治,即氣陰兩虛、痰氣交阻、痰熱互結(jié)、肝氣郁結(jié)、寒氣上逆和痰淤阻竅。
(1)氣陰兩虛型
主證:精神恍惚,心神不寧,悲憂喜笑無常,晝?nèi)諘r(shí)時(shí)欠伸,入夜興奮不寐,或手舞足蹈,或肢體震顫,潮熱盜汗,五心煩熱,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù)無力。
辨證分析:本證多由情志長期處于壓抑狀態(tài),積怒難發(fā)或憂思抑郁不解,暗耗心之氣陰致。對見于女性。心氣虛,心陰不足,心失所養(yǎng),故精神恍惚,心神不寧,苦笑無常。入夜心陰當(dāng)足不足,陰虛火旺,擾亂心神,故興奮失眠。陰血不足,虛風(fēng)內(nèi)生,則手舞足蹈。肢體震顫。潮熱盜汗,五心煩熱,舌質(zhì)紅少苔,脈息細(xì)數(shù)無力均為心氣心陰兩虛之象。以精神恍惚,苦笑無常,時(shí)時(shí)欠伸,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù)無力為辨證要點(diǎn)。
(2)痰氣交阻
主證:精神萎靡,情志抑郁,表情淡漠,胸悶納呆,太息頻作,噯氣嘔惡,咽中梗阻,如偶物阻咯之不出,咽之不下,舌苔白膩,脈弦滑。
辨證分析:本證是由于長期情志不好,肝氣郁結(jié),柑郁犯脾,脾失健運(yùn),聚濕生痰,痰氣交阻所致。包括癔病性癡呆及癔病球。主要病機(jī)為肝郁犯脾,表情淡漠。痰氣交阻,上蒙心神。心神被夢則精神抑郁,表情淡漠。痰氣交阻于咽喉之間,故見咽中梗阻,如有物阻,咯之不出,咽之不下。肝氣郁滯,氣機(jī)不暢,胸陽受阻則胸悶喜太息。脾虛不運(yùn),胃失和降,故納呆,噯氣嘔惡。苔白膩,脈弦滑均為肝郁脾虛,痰氣交阻之象。以精神抑郁,表情淡漠,咽中如有物梗阻,吞之不下,吐之不出,苔白膩,脈弦滑為辨證要點(diǎn)。(實(shí)習(xí)編輯:雨生)
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