癔癥或稱歇斯底里，系由于明顯的心理因素，如生活事件，內(nèi)心沖突或強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)，暗示或自我暗示等引起的一組病癥。有些患者其疾病的發(fā)生，癥狀和病程與患者的病前性格特征有關(guān)。其癥狀表現(xiàn)可具有做作，夸大或富有情感色彩等特點(diǎn)，有時(shí)可由暗示誘發(fā)，也可由暗示而消失。
癔癥病因主要包括心理因素、遺傳因素、性格因素和器質(zhì)性因素。其中性格因素起著非常重要的作用。下面就這四個(gè)方面作詳細(xì)闡述。
1 心理因素
國(guó)內(nèi)非常重視心理因素在癔癥中的致病作用。常見的心理因素為家庭、工作、人際關(guān)系等，往往使患者感到委屈、氣憤、羞愧、窘迫、悲傷、恐懼等。這些精神刺激均可直接致病，成為第一次發(fā)病的因素?；颊邔?duì)此具有強(qiáng)烈的創(chuàng)傷性體驗(yàn)而起病，部分患者多次發(fā)病后可無(wú)明顯誘發(fā)因素，而可能通過觸景生情、聯(lián)想，或自我暗示而發(fā)病。
2 遺傳因素
ljungberg（1957）曾研究了281例癔癥病人的一級(jí)親族，發(fā)現(xiàn)男性患病率為2.4%，女性為6.4%，高于一般居民的患病率。經(jīng)slater（1961）進(jìn)行的孿生子研究并不支持遺傳的假說(shuō)，因?yàn)樵趩温央p生子（mz）中未見相同的發(fā)病者。
3 性格因素
國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者并不強(qiáng)調(diào)性格特征是癔癥的發(fā)病基礎(chǔ)。但一般認(rèn)為具有癔癥性格特征的人，在精神因素的影響下，較易發(fā)生癔癥；癔癥的癥狀、疾病過程與病前的性格缺陷有一定關(guān)系。通常認(rèn)為癔癥性格有以下特征：
情感豐富富于幻想：情感鮮明強(qiáng)烈但極不穩(wěn)定，往往易從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端，對(duì)事物判斷安全憑一時(shí)情感出發(fā)，常隨情感的變化而變化，即所謂癔癥患者的“情感邏輯”。在情感的基礎(chǔ)上，想象豐富、主動(dòng)、活潑，給人以難以分辨現(xiàn)實(shí)與虛幻的印象?？捎谢孟胄哉f(shuō)謊現(xiàn)象。
暗示性高：癔癥患者具有高度暗示性?；谀撤N環(huán)境氣氛和情感的基礎(chǔ)上，對(duì)外界某種影響和觀念易于接受稱暗示，如癔癥患者在醫(yī)生言語(yǔ)誘導(dǎo)下進(jìn)入催眠狀態(tài)。另外，易對(duì)自身感覺或某種觀念無(wú)條件的接受，稱自我暗示。如筆者曾見一大學(xué)生參加運(yùn)動(dòng)會(huì)后很疲乏、腿軟、不慎跌倒，則認(rèn)為癱瘓了，而發(fā)生癔癥性立行不能，急診時(shí)給予藥物催眠暗示治療后恢復(fù)。
自我中心：即處處吸引他人對(duì)她（或他）的注目。愛炫耀自己，甚至不惜當(dāng)眾表演，富有夸張、表演色彩，目的在于博得人們的同情和重視。
4 器質(zhì)性因素
某些神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變時(shí)，可伴有癔癥發(fā)作。往往是軀體疾病為癔癥提供了發(fā)病的條件，使腦器質(zhì)性疾病與癔癥同時(shí)存在，如癲癇患者常同時(shí)有癔癥發(fā)作。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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