長(zhǎng)期的臨床工作中，常常會(huì)遇到一些癔癥患者的家屬這樣詢問(wèn)：“醫(yī)生，我的孩子從不大吵大鬧，只是性格孤僻、懶散、不與人來(lái)往，是不是病情很輕，處于早期，不需要用藥吧？”
在這些家屬的心目中，吵鬧是衡量癔癥病情嚴(yán)重與否的唯一標(biāo)準(zhǔn)，只要不吵不鬧，病情就輕微，可以不用藥或小劑量用藥；而一旦大吵大鬧，病情就嚴(yán)重，自然會(huì)聽從醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。其實(shí)，這是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，吵鬧并不能衡量癔癥的輕重。
同樣是癔癥病人，在精神因素作用下，可以出現(xiàn)情感爆發(fā)，患者常表現(xiàn)為大吵大鬧、哭笑無(wú)常、滿地打滾，情緒轉(zhuǎn)變迅速，伴有戲劇樣表演動(dòng)作，亂說(shuō)亂講，他們的言語(yǔ)內(nèi)容往往反映內(nèi)心不愉快的體驗(yàn)。
有的癔癥病人，則處于昏睡狀態(tài)，終日臥床不動(dòng)，呼之不醒，推之不動(dòng)，雙目緊閉；或者不言不語(yǔ)，不用言語(yǔ)回答問(wèn)話及表達(dá)自己的意見，只用手勢(shì)、表情或書寫進(jìn)行交談，而閱讀和書寫的能力完全保存，智能無(wú)任何改變。
有的癔癥患者表現(xiàn)為完全發(fā)不出聲音，或可以發(fā)出嘶啞聲及耳語(yǔ)聲，但咳嗽時(shí)仍咳出聲音，當(dāng)呼吸時(shí)可見其構(gòu)音器官如舌、唇和聲帶機(jī)能完全正常。同一種疾病可有不同的臨床表現(xiàn)，吵鬧不能說(shuō)明病情的輕重。
癔癥是一種輕型的精神病，同樣，吵鬧也不能衡量重性精神病，重性精神病可表現(xiàn)為不吵不鬧。精神分裂癥病人在幻覺、妄想等病態(tài)支配下，可出現(xiàn)吵鬧，到處亂跑、沖動(dòng)、毀物傷人，也可能由于本能活動(dòng)亢進(jìn)，出現(xiàn)食欲亢進(jìn)和性欲亢進(jìn)，甚至意向倒錯(cuò)，如吃大小便等臟物。
不過(guò)精神衰退的精神分裂癥病人，往往表現(xiàn)為性格孤僻內(nèi)向、不吵不鬧、生活懶散、行為退縮、與現(xiàn)實(shí)社會(huì)隔絕等陰性癥狀。而且這常常是精神分裂癥的早期癥狀，隨著病程的進(jìn)展，這些陰性癥狀越來(lái)越突出，導(dǎo)致病人社會(huì)功能受損。由于陰性癥狀往往不易引起家人的重視，延誤了診治時(shí)機(jī)，治療效果不如大吵大鬧等陽(yáng)性癥狀者。
躁郁癥病人在躁狂發(fā)作時(shí)，言語(yǔ)動(dòng)作明顯增加，口若懸河、滔滔不絕，喜歡熱鬧，無(wú)法靜處，自命不凡，大吵大鬧是常有的事；而抑郁發(fā)作時(shí)，言語(yǔ)動(dòng)作明顯減少，反應(yīng)遲緩，無(wú)精打采，情緒低落，自認(rèn)為生不如死，常常悄悄地實(shí)踐自殺計(jì)劃，自殺成功率居各類精神疾病之首，可以說(shuō)其危害性遠(yuǎn)大于躁狂癥。
總之，吵鬧絕不能衡量癔癥病情的輕重，有的不吵不鬧病情更重比吵鬧更危險(xiǎn)。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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