癔癥,又稱作歇斯底里,民間俗稱"氣述心",是神經(jīng)癥中一種比較特殊的類型。有調(diào)查認(rèn)為本病占全部神經(jīng)癥病例的16%,居神經(jīng)癥第二位。
在急診室里,我們經(jīng)常能遇到這樣的病例,剛過門不久的新媳婦和婆婆生了點悶氣,突然"背過氣去","不醒人事",甚至出現(xiàn)四肢發(fā)挺,手指使勁抽著,有時還手腳抖動不止;在農(nóng)村我們有時會遇到有人說他走夜路碰上"狐貍精"了,"狐貍精"就在他身上,于是學(xué)著"狐貍精"一會兒跑一會兒跳,一會兒哭一會兒笑;還有人說他遇到了死去的長輩,長輩讓他教訓(xùn)不孝的子孫,驚恐之余學(xué)起死人講起話來;看過電視劇《紅樓夢》的話,也許我們還能記得這樣一個場景:寶玉聽說林妹妹走了,突然"不醒人事" 說起了胡話,指著條案上的小木船說,林妹妹走了,就是坐著這條船走的,你們快去追吧,這到底是怎么回事,其實這些人患的都是癔癥。
癔癥發(fā)病通常都有一定的精神刺激,主要是緊張。恐懼,也可以是生活中的各種不愉快的事情,比如看見死人,夫妻吵架,領(lǐng)導(dǎo)批評等等。一般農(nóng)村比城市患病多,女性比男性多,尤其是青春期、年輕或更年期女性發(fā)作的人相對更多。病人在性格方面往往表現(xiàn)小心眼,好生悶氣,情緒不穩(wěn),好以自己為中心,容易接受各種暗示。另外某些農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)文化水平低,信神信鬼,這些也都是容易引起清癥發(fā)作的重要因素。
癔癥的癥狀復(fù)雜多變,但綜合起來,主要分為分離性癥狀和轉(zhuǎn)換性癥狀兩種。另外還有一些特殊的形式,比如癔癥的集體發(fā)作等等。
分離性癥狀是指出現(xiàn)的是精神癥狀。病人神志不很清楚,醫(yī)學(xué)上稱作意識范圍狹窄。此時他們可以分不清自己的身份;有的突然變“傻”了或怎么也記不起經(jīng)歷過的重要事件(假性癡呆、選擇性遺忘);有的表現(xiàn)十分幼稚,見人就叫“叔叔”“阿姨”(童樣癡呆);有的嚎陶大哭,撕衣服扯頭發(fā),滿地打滾,而且是人越多鬧得越兇,帶有明顯的發(fā)泄色彩(情感爆發(fā));有的則鬧神鬧鬼,認(rèn)為有狐貍精附在身上,學(xué)著死去的人講話,這種癥狀多在農(nóng)村病人身上發(fā)生,于是請巫婆,又是"跳大神",又是"抓鬼",鬧得雞犬不寧(附體狀態(tài))。另外,還有少數(shù)人出現(xiàn)括癥性精神病,表現(xiàn)為明顯的行為混亂,短暫的幻覺和妄想等等。
轉(zhuǎn)換性癥狀則是指出現(xiàn)了軀體癥狀,主要是運(yùn)動障礙或感覺障礙。但如果仔細(xì)檢查,卻又怎么也查不出內(nèi)臟器官或神經(jīng)系統(tǒng)有相應(yīng)的器質(zhì)性病變,有的癥狀甚至根本不符合神經(jīng)解剖的分布特點。這些障礙主要有:① 痙攣發(fā)作或肢體震顫。病人生氣后,可以突然當(dāng)著眾人的面緩慢倒在地上,緊閉雙眼,呼之不應(yīng),全身發(fā)挺,手腳冰涼,同時肢體出現(xiàn)一陣一陣的抖動或顫動,好像抽"羊角瘋"一樣。但這種發(fā)作和癲痛的"抽瘋"完全不同,并沒有什么生命危險,不會出現(xiàn)口唇青紫,口吐白沫,也不會出現(xiàn)摔傷,咬破舌頭,大小便拉到褲子里等。一般持續(xù)時間比較長,要數(shù)十分鐘后才能緩解癔癥還可以集體發(fā)作。集體發(fā)病的原因可能是因為見到一人發(fā)病后,其它人對這種疾病產(chǎn)生了緊張恐懼的心理,如果他們的性格再易受暗示,就會像"傳染"似的,一個學(xué)一個地發(fā)作起來。這種集體發(fā)作現(xiàn)象多在小學(xué)或初中一二年級發(fā)生,尤其在女生中多見。
癔癥,包括集體發(fā)作,通常都是發(fā)作性病程,持續(xù)時間不長,只要處理正確,治療及時,都可以獲得痊愈的療效。(實習(xí)編輯:楊薇)
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