在傷害訴訟案中經常遇到由于腦外傷所致精神障礙，診斷比較困難。外傷性朦朧狀態(tài)作為顱腦外傷伴發(fā)的精神障礙的較常見，臨床類型與癔癥性朦朧狀態(tài)不易鑒別，尤其是癔癥性朦朧狀態(tài)由輕微外傷誘發(fā)時。故對它們的鑒別有重要臨床意義和法醫(yī)學意義。
一）發(fā)病原因
癔癥性朦朧狀態(tài)的病人常常在與他人口角或撕打之后出現(xiàn)朦朧狀態(tài)，而且大部分有癔癥發(fā)病史，有時候會因為回憶起不愉快經歷起病。外傷性朦朧狀態(tài)病人均在頭部外傷后出現(xiàn)短時間意識障礙（3～30分鐘）或腦震蕩后，先出現(xiàn)數分鐘至數小時的清醒期后再出現(xiàn)朦朧狀態(tài)，導致頭部外傷是大多因為與他人斗毆或交通事故。
二）治療
外傷性朦朧狀態(tài)經1～2次電刺激，或輔以心理治療1～5天后痊愈。癔癥性朦朧狀態(tài)經1～5次電刺激，輔以心理治療，于3～20天內治愈；癥狀較重者在意識恢復后曾再次出現(xiàn)意識朦朧狀態(tài)，經治療后又痊愈。
三）如何區(qū)分
從病因看
癔癥性朦朧狀態(tài)主要為精神刺激引起，經常復發(fā)。
腦電圖檢查結果正常。除具備朦朧狀態(tài)的一般特點外，其精神活動主要局限于引起發(fā)病的不愉快體驗上，行為動作也主要與引起發(fā)病的體驗相符合，言語較多，情感反應鮮明、生動，其表現(xiàn)和動作常具有戲劇性和夸張性，并伴隨癔癥性假性癡呆的表現(xiàn)。這種癥狀發(fā)生突然，持續(xù)時間較短，多數在幾十分鐘至數天內，心理治療有效。（實習編輯：周娜娜）
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