脂肪栓塞綜合征多發(fā)于肺、腦、腎三大臟器，其病因多由于長骨骨折、胸外心臟按摩等。燒傷軟組織挫傷、股骨頭置換引起脂肪滴從損傷部位進入血流，從而造成肺缺血或出血性改變，其表現(xiàn)為呼吸困難、進行性低氧血癥、紫紺、皮下及內(nèi)臟出血，同時引起腦、腎的損害，出現(xiàn)意識障礙，尿量的改變。
某醫(yī)院2002年10月14日收治了1例有癔癥史脛骨骨折并發(fā)肺脂肪栓塞的患者，經(jīng)過精心的治療及護理，現(xiàn)已治愈出院，現(xiàn)報告如下。
一）病程回顧
患者，女，21歲，體胖，因車禍致右小腿橫斷骨折，無昏迷史，近年來曾多次癔癥發(fā)作，2002年10月14日收住某醫(yī)院外科。
入院查體：t37℃，r20次/min，bp120/80mmhg，表情痛苦，應答自如，入院第2天開始脈速（100～110次/min），呼吸加快（20～30次/min），體溫上升（38℃～38.5℃），并伴有表情淡漠，呼之不應，懷疑是癔癥發(fā)作，未作處理。
入院第4天在硬外麻下行右脛骨切開復位內(nèi)固定術，術后意識逐漸轉(zhuǎn)為朦朧狀態(tài)，呼吸困難（35～40次/min），心動過速（120～140次/min），血氧飽和度不能上升，胸片示肺部布滿陰影，呈雪花樣改變。聽診大片肺部充滿濕性羅音，查血8.0g/dl，確診為肺脂肪栓塞。
后經(jīng)加壓吸氧、脫水、抗炎、應用激素、輸血等治療及護士的精心護理患者意識朦朧，7天后方能回答簡單問題，且能咀嚼吞咽少量食物。10天后精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，家屬要求出院，6個月后回院拆除內(nèi)固定。
二）護理措施
嚴密觀察病情變化
該病發(fā)病突然，發(fā)展迅速，甚難及時診斷，加之患者有癔癥發(fā)作史，癔癥發(fā)作時亦有呼吸困難，容易引起忽視。如果患者出現(xiàn)呼吸困難發(fā)紺，有明顯低氧血癥（pao2<60～50mmhg）而不能用其他原因解釋者，即可早期診斷。準確記錄出入液量，記錄尿的顏色、性狀，量的變化，監(jiān)測腎功能。（實習編輯：雨生）
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