分離型障礙,是癔癥性精神障礙的一種,系指不同精神活動(dòng)之間的分離。如指過去的記憶與當(dāng)今對(duì)環(huán)境的認(rèn)識(shí),對(duì)自我和身分的覺察之間的正常整合(或聯(lián)系)的部分喪失或完全喪失。如意識(shí)障礙,神游癥、多重人格以及發(fā)作后的局限性遺忘等。在同一患者身上可僅有其中一二種癥狀,每次發(fā)作其癥狀常類同。這些癥狀可能給病人帶來某些好處,如有利于病人擺脫困境,即所謂繼發(fā)受益。
以下就分離型障礙(dissociation disorder)所包括的八個(gè)方面做一個(gè)具體分析。
1 意識(shí)障礙 (disturbance of consciousness)
或稱意識(shí)改變狀態(tài)。常為意識(shí)活動(dòng)的狹窄,意識(shí)朦朧狀態(tài);或昏睡。后者表現(xiàn)為呼之不應(yīng),推之不動(dòng),四肢發(fā)硬,僵臥于床,可見雙目緊閉,眼瞼顫動(dòng),所謂癔癥性木僵,動(dòng)其肢體有抗力,強(qiáng)行張開其眼,可見眼球迅速偏向某側(cè),以示有意回避醫(yī)生檢查。意識(shí)朦朧狀態(tài),患者情感豐富,表情生動(dòng),行為夸張,富于表演色彩,談話常以歌謠式,說話內(nèi)容多與精神創(chuàng)傷有關(guān)。患者分離型障礙的其他表現(xiàn)可能都與意識(shí)改變狀態(tài)相聯(lián)系。
2 情感暴發(fā)(emotional outburst)
常在精神刺激后急起表現(xiàn)以盡情發(fā)泄為特點(diǎn),如嚎啕痛哭,或時(shí)而大笑,或笑而不止,大吵大鬧,或聲嘶力竭吐露憤懣,甚至扯頭發(fā)、撕衣服、捶胸頓足、以頭撞墻,或在地上打滾。發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短可受周圍的勸慰而發(fā)生變化。
3 遺忘(amnesia)
常表現(xiàn)為發(fā)作后的局限性或階段性遺忘,患者常不能回憶某一段時(shí)間的生活經(jīng)歷,甚至否認(rèn)既往的生活和身份。有時(shí)連整個(gè)生活經(jīng)歷被遺忘稱全部遺忘。持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短,有時(shí)在暗示情況下能記起遺忘的部分。(實(shí)習(xí)編輯:周娜娜)
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