1、肛管，由肛緣到直腸末的一段叫肛管。肛管皮膚特殊，上部是移行上皮，下部是鱗狀上皮，表面光滑色白，沒(méi)有汗腺、皮脂腺和毛囊。手術(shù)中被切除后，會(huì)形成肛管皮膚缺損，粘膜外翻和肛腺外溢。補(bǔ)上其他部位的皮膚都不如原來(lái)的功能良好，所以作肛門(mén)手術(shù)時(shí)要盡量保護(hù)肛管皮膚。肛管還是連接直腸與肛門(mén)的肌性通道。在發(fā)生學(xué)上處于內(nèi)、外胚葉層的銜接處，所以構(gòu)造復(fù)雜。肛管壁由內(nèi)向外分為五層：粘膜層、粘膜下層、內(nèi)括約肌層、聯(lián)合縱肌、外擴(kuò)約肌。其肌束的排列方向是：內(nèi)環(huán)、中縱、外環(huán)，中間的聯(lián)合縱肌分出許多纖維向內(nèi)外穿插，將肛管的各部組織捆扎在一起，構(gòu)成一個(gè)功能的整體。
2、齒狀線，肛管皮膚與直腸粘膜相連合處，可見(jiàn)到一條鋸齒狀的線，叫做齒狀線。齒線是胚胎期原始直腸的內(nèi)胚葉與原始直腸的外胚葉交接的地方，上下組織構(gòu)造不同，85%以上的肛門(mén)直腸疾病都可以發(fā)生在齒線附近，在臨床上有重要意義。
（1） 齒線以上是直腸，腸腔內(nèi)壁覆蓋著粘膜；齒線以下是肛門(mén)，肛管覆蓋著皮膚。齒線以上的痔是內(nèi)痔，齒線以下的痔是外痔；齒線以上的息肉、腫瘤附以粘膜，多數(shù)是腺瘤，以下的腫瘤，附以皮膚，是皮膚癌等。
（2） 齒線以上的神經(jīng)是植物神經(jīng)，沒(méi)有明顯痛覺(jué)，故內(nèi)痔不痛，手術(shù)時(shí)是無(wú)痛區(qū)；齒線以下的神經(jīng)是脊神經(jīng)，痛覺(jué)靈敏，故外痔、肛裂非常痛，手術(shù)時(shí)是有痛區(qū)，凡是疼痛的肛門(mén)病都在齒線下。
（3） 齒線以上的血管是直腸上血管，其靜脈與門(mén)靜脈系統(tǒng)相通；齒線以下是肛門(mén)血管，其靜脈屬下腔靜脈系統(tǒng)。在齒線附近門(mén)靜脈與體靜脈相通。
（4） 齒線以上部分淋巴向上回流，匯入盆腔淋巴結(jié)；齒線以下的淋巴向下回流，經(jīng)大腿根部匯入腹腔淋巴結(jié)。所以腫瘤轉(zhuǎn)移，齒線以上向腹腔，齒線以下向大腿根部。
（5） 齒線是胚胎內(nèi)、外胚層碰頭會(huì)師的地方，所以幾乎所有肛門(mén)、直腸先天畸形如鎖肛等都發(fā)生在齒線。
齒線還是排便反射的誘發(fā)區(qū)。齒線區(qū)分布著高度特化的感覺(jué)神經(jīng)終末組織，當(dāng)糞便由直腸到達(dá)肛管后，齒線區(qū)的神經(jīng)末梢感受器受到刺激，就會(huì)反射性的引起內(nèi)、外括約肌舒張、提肛肌收縮，使肛管張開(kāi)，糞便排出。如手術(shù)中切除齒線，就會(huì)使用排便反射減弱，出現(xiàn)便秘或感覺(jué)性失禁。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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