術(shù)前口服甲硝唑及慶大霉素，清潔灌腸。骶管麻醉，膀胱截石位，碘伏消毒肛周及直腸下端，擴(kuò)肛后指診探查前突程度，并結(jié)合雙合診探明疝囊的厚度，手術(shù)分3步進(jìn)行:
（1）荷包縫合修補(bǔ):術(shù)者用左手食指從陰道后壁正中處將直腸前壁粘膜從肛門(mén)內(nèi)頂出，用組織鉗分別縱行夾持直腸粘膜及肌層至前突上端，交助手提起扶持，術(shù)者用1-0可吸收腸線(xiàn)在前突上端粘膜肌層正中處縫合1針，留等長(zhǎng)腸線(xiàn)2根分別穿針，左手拇指及食指分別在直腸和陰道內(nèi)協(xié)助下向左側(cè)行針，在肌層內(nèi)穿過(guò)后出針，按上述方法行第2針，針距約為0.2cm，左右兩側(cè)荷包縫合呈上窄下寬塔型收至齒線(xiàn)處，縫線(xiàn)盡量多在肌層內(nèi)穿行包埋，兩荷包線(xiàn)結(jié)扎后使疝囊閉合緊密，前突消失，縫合后的堆積粘膜組織鉗夾提起后基底部可用10號(hào)絲線(xiàn)行8字貫穿縫扎，減少腸腔內(nèi)的粘膜堆積占位。
（2）消痔靈液注射:在縫合粘膜柱內(nèi)及其周?chē)⑸?:1消痔靈液10～20ml，以加強(qiáng)會(huì)陰直腸隔的抗張能力。
（3）肛門(mén)前方切開(kāi):于肛門(mén)前方切開(kāi)肛緣處會(huì)陰體，切斷外括約肌皮下部、部分內(nèi)括約肌及部分會(huì)陰淺橫肌，充分?jǐn)U肛，使肛管直徑擴(kuò)大，破壞前突疝環(huán)。合并直腸粘膜內(nèi)脫者，同時(shí)行粘膜點(diǎn)狀縫扎，粘膜下消痔靈注射。合并其他肛腸疾病可一同處理。術(shù)后應(yīng)用抗生素，前幾日盡量控制排便，便后坐浴、換藥、肛塞太寧栓，糾正排便習(xí)慣。
結(jié)果
術(shù)后隨訪(fǎng)1～3年，近期治愈率為85%，好轉(zhuǎn)率15%，總有效率100%。遠(yuǎn)期治愈率為76%，好轉(zhuǎn)率22%，復(fù)發(fā)2%，總有效率98%。未發(fā)生感染及直腸陰道瘺。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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