細(xì)菌通過某些途徑進(jìn)入中耳引起中耳粘膜的急性化膿性感染稱為急性化膿性中耳炎。致病菌以溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌及變形桿菌較多見。由于兒童咽鼓管咽口與鼓口的位置幾乎在同一水平上，且咽鼓管較短，管徑較粗，故本病以小兒多見。若不能及時(shí)有效地治療，易引起急性化膿性中耳乳突炎或遷延為慢性化膿性中耳炎，甚至出現(xiàn)顱內(nèi)外并發(fā)癥，故應(yīng)引起注意。

身體抵抗力下降如有營(yíng)養(yǎng)障礙、受涼或受濕、素有全身慢性病>疾病及變態(tài)反應(yīng)性病>疾病等，為起本病的誘因。致病菌進(jìn)入中耳的途徑是：(1)咽鼓管途徑：①上呼吸道急性感染時(shí)，病菌多通過咽鼓管進(jìn)入中耳。②急性傳染病，尤其是猩紅熱及麻疹發(fā)病時(shí)，可能并發(fā)本病。③哺乳姿勢(shì)不當(dāng)，如橫抱嬰兒，或嬰幼兒平臥吸吮奶瓶時(shí)，乳汁易經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳。④過度用力擤鼻，在不潔水中游泳及跳水，不合適的咽鼓管吹張術(shù)及鼻腔沖洗術(shù)，可使病菌經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳。⑤急性分泌性中耳炎時(shí)，如有細(xì)菌侵入，可發(fā)展為急性化膿性中耳炎。(2) 外耳途徑：由于鼓膜破裂，致病菌經(jīng)鼓膜破裂處進(jìn)入中耳，引起感染。(3)血行性：致病菌通過血循環(huán)進(jìn)入中耳引起的發(fā)炎機(jī)會(huì)雖少，但其病變常造成鼓膜壞死。多見于猩紅熱和傷寒。

急性化膿性中耳炎病理變化僅限于粘膜，表現(xiàn)為充血、水腫，并有圓形細(xì)胞浸潤(rùn)、粘膜上皮壞死。滲出液由清漸變?yōu)檎衬撔裕詈蟪始兡撔?。由于鼓室外積膿，內(nèi)壓增高，壓迫鼓膜，或鼓膜本身因炎癥侵犯而軟化或發(fā)生層間膿腫，終致鼓膜破裂，中耳內(nèi)的膿液得以引流至外耳道。由于中耳結(jié)構(gòu)的連續(xù)性，病變常擴(kuò)展到乳突氣房，重者可發(fā)展為急性化膿性中耳乳突炎。(實(shí)習(xí)編輯:周娜娜)