李先生剛乘飛機(jī)由國(guó)外回來，飛機(jī)一落地就覺得右耳發(fā)堵，隱隱作痛，聽聲音也覺得走調(diào)和困難。當(dāng)晚來到我這就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)他的右鼓膜嚴(yán)重充血內(nèi)陷，原來他得的是航空性中耳炎。

鼓能被敲出聲音，是因?yàn)楣钠さ恼駝?dòng)，鼓皮內(nèi)外均有空氣，且倆者氣壓相等。同理，人耳鼓膜的振動(dòng)也需要空氣作為介質(zhì)來傳導(dǎo)，因此鼓膜的倆側(cè)均為空氣，鼓膜外的空氣經(jīng)外耳道與大氣相通，鼓膜內(nèi)(中耳)的氣體是通過鼻-耳咽管-中耳通道的間斷開放來更新的。

目前的商業(yè)飛機(jī)密封裝置并不完善，機(jī)艙內(nèi)壓力不能保持恒定，這就會(huì)出現(xiàn)下列情況：當(dāng)飛機(jī)在某一高度飛行一段時(shí)間后，機(jī)艙內(nèi)壓力會(huì)向那一高度的氣壓值接近。如飛行在9000米的高空，那里的氣壓是小于地面大氣壓的，此時(shí)鼓膜內(nèi)的氣壓也小于標(biāo)準(zhǔn)大氣壓。

當(dāng)飛機(jī)緩緩下降時(shí)，機(jī)艙內(nèi)壓力逐漸增高大于中耳氣壓，如果耳咽管及時(shí)開放，那么外界空氣會(huì)迅速進(jìn)入中耳，使鼓膜內(nèi)外壓力恢復(fù)平衡，乘客并無不適.

當(dāng)乘客有感冒或鼻炎時(shí)，耳咽管的黏膜腫脹、分泌物潴留會(huì)形成管口堵塞；或當(dāng)飛機(jī)突然下降時(shí)，氣壓突增，會(huì)擠壓耳咽管周圍軟組織，造成耳咽管無法開放。此時(shí)中耳鼓膜內(nèi)外壓力不平衡，外高內(nèi)低，外界大氣壓會(huì)對(duì)鼓膜產(chǎn)生向內(nèi)的推力，鼓膜就內(nèi)陷了。緊繃的鼓膜振動(dòng)大打折扣，聽力下降十分明顯。有的病人會(huì)感到非常疼痛、頭暈、耳鳴。如果不及時(shí)處理，中耳負(fù)壓會(huì)造成液體滲出等一系列分泌性中耳炎的后果。

預(yù)防：避免感冒時(shí)乘機(jī)，鼻炎患者在飛行時(shí)需滴用麻黃素液，在下降時(shí)不斷做吞咽、咀嚼等利于耳咽管開放的動(dòng)作，嚼口香糖是一個(gè)很好的辦法。

治療：

1.滴用麻黃素液，多做咀嚼和吞咽動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管通暢。

2.valsalva動(dòng)作：深吸一口氣，捏住鼻子，閉嘴，想吹氣球那樣倆腮隆起，用力鼓氣，迫使空氣進(jìn)入咽鼓管。成功后，耳內(nèi)會(huì)聽見呼的一聲，聽力也會(huì)明顯改善。

3.如6個(gè)小時(shí)后癥狀仍存在，應(yīng)到醫(yī)院就診。有時(shí)需要做鼓膜穿刺治療，即在鼓膜上做一個(gè)孔，人為恢復(fù)倆側(cè)壓力，穿孔多在一月內(nèi)愈合。（實(shí)習(xí)編輯：周娜娜）