導(dǎo)讀：痔瘡是肛腸科的常見病、多發(fā)病，民間有“十人九痔”之說，痔是直腸下端、肛管和肛門緣的靜脈叢淤血、擴大、曲張所形成的柔弱靜脈團。根據(jù)痔瘡發(fā)生的部位特征，臨床上把它分為外痔、內(nèi)痔、混合痔三種。針對患者經(jīng)常提出的關(guān)于手術(shù)方面疑問，呼市東大肛腸醫(yī)院焦建國主任為大家進行解析。
Q：醫(yī)生，痔瘡嚴重程度是怎么判斷的？
痔瘡在臨床上的分度主要是針對內(nèi)痔進行分度。
I度 無明顯自覺癥狀，便后鮮血、滴瀝狀量比較少，沒有痔核脫出。
Ⅱ度 排便時有痔脫出，便后可自行還納?？砂槌鲅?。
Ⅲ度 排便或久站及咳嗽、勞 累、負重時有痔脫出，需用手輔助才可還納，可伴出血。
Ⅳ度 痔核長期在肛門外無法還納，或者還納后立即再次脫出。痔核伴有明顯水腫，疼痛劇烈。內(nèi)痔可伴發(fā)絞窄、嵌頓?？砂槌鲅?。
其中，Ⅱ度以上的內(nèi)痔多形成混合痔，表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時存在。
外痔位于齒線以下，分為血栓性外痔、靜脈曲張性外痔、結(jié)締組織性外痔、炎性外痔。平時無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥時可有腫脹、疼痛。
混合痔兼有內(nèi)外痔雙重特征，臨床以直腸粘膜及皮膚脫出、墜脹、疼痛、反復(fù)感染為主要癥狀。
Q：我什么時候需要就醫(yī)？
如果有以前沒有診斷過痔瘡，出現(xiàn)以下情況建議就醫(yī)：
?肛周疼痛；
?排便后出血；
?肛門區(qū)域或有腫塊隆起；
如果以前診斷過痔瘡，在家保守治療無改善建議就醫(yī)。由于出血也是腸癌的典型表現(xiàn)，40歲以上人群如有出血或大便性狀改變，建議及時就醫(yī)，必要時做肛門指診和腸鏡檢查。
Q：痔瘡到什么程度需要手術(shù)？
手術(shù)與否要根據(jù)臨床癥狀來決定。
1.保守治療：主要使用于I度、Ⅱ度內(nèi)痔，包括保護直腸粘膜的栓劑、軟膏、洗劑、中藥、口服藥物、硬化劑注射及其他各種方法（坐?。?/p>
2.手術(shù)療法：主要適用于Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔；Ⅱ度內(nèi)痔伴出血嚴重者；急性嵌頓性痔；壞死性痔；混合痔；癥狀和體征顯著的外痔；非手術(shù)治療無效且無手術(shù)禁忌證者。
Q：做痔瘡手術(shù)安全嗎？
別擔心，痔瘡手術(shù)主要處理的是表淺組織，包括肛周肛管皮膚和直腸粘膜，及皮膚與粘膜下曲張血管、松弛下移的皮下組織。我院匯聚了一大批肛腸屆老專家和中青年手術(shù)骨干，具備肛周疾病微痛、微創(chuàng)技術(shù)的專科特色，術(shù)前設(shè)計精準手術(shù)方式，術(shù)中處理好創(chuàng)面，注重保護肛門正常功能，術(shù)后安排恰當護理，手術(shù)損傷小，住院周期短、恢復(fù)快，讓您安全、舒適地度過手術(shù)期和康復(fù)期。
Q：做痔瘡手術(shù)疼不疼？
手術(shù)前，麻醉醫(yī)生會精心制定適合您的麻醉方案，確保手術(shù)過程中安全、無痛，肛門括約肌松弛以利于手術(shù)的順利進行。
關(guān)于術(shù)后疼痛您也不用擔心。我院肛腸科聯(lián)合麻醉科采取多模式鎮(zhèn)痛方案：口服鎮(zhèn)痛藥、靜脈自控鎮(zhèn)痛泵、肛周神經(jīng)藥物封閉、止痛栓及特色中藥熏洗坐浴等，發(fā)揮多重鎮(zhèn)痛作用，所用的鎮(zhèn)痛藥物均規(guī)范達標，是十分安全的。
我院同時采用中藥內(nèi)服或外用的艾灸法、針刺法、耳穴療法等中醫(yī)護理技術(shù)在緩解肛腸術(shù)后患者的疼痛方面有很好的效果。另外，還開展術(shù)后無痛拆線、無痛換藥技術(shù)的應(yīng)用，深受患者歡迎。
Q：痔瘡術(shù)后會不會復(fù)發(fā)？
痔瘡手術(shù)確實有一定的復(fù)發(fā)幾率，但是大部分情況下，這種復(fù)發(fā)是可控的，影響術(shù)后復(fù)發(fā)的因素，包括手術(shù)本身的問題和術(shù)后的其他問題等。所以，就診要選擇正規(guī)醫(yī)院，同時術(shù)后注意飲食習慣、排便習慣等細節(jié)，減少復(fù)發(fā)幾率。
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