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溫抗體自體免疫溶血性貧血須作哪些實(shí)驗(yàn)室檢查?

來源:健康一線        2016年08月12日 手機(jī)看

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小兒溶血性貧血的癥狀 林愈燈  廣東省人民醫(yī)院

溫抗體自體免疫溶血性貧血患者可作實(shí)驗(yàn)室檢查,以便確診。

血象

血紅蛋白在正常范圍內(nèi)直至4g/dl以下。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)增至5%~30%或更高。溶血輕者,網(wǎng)織紅細(xì)胞可以不高;當(dāng)發(fā)生再生障礙危象或有葉酸缺乏時,可以低于正常。溶血重者,血片中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞。病情較重時,可出現(xiàn)球形細(xì)胞,而靜止期則可以不明顯。球形細(xì)胞增多時,紅細(xì)胞的滲透脆性增高,溫育后滲透脆性的增高不如遺傳性球形細(xì)胞增多癥顯著。

自溶血試驗(yàn)溶血增多,葡萄糖不能使溶血減輕。白細(xì)胞計數(shù)高低不一,急性病例常增高至20000~30000/μl或更高,中性粒細(xì)胞增多并有左移現(xiàn)象,偶爾可出現(xiàn)類白血病反應(yīng)。血小板計數(shù)大多正常,但亦可顯著減少(evans綜合征)。血清膽紅素增高。血漿結(jié)合珠蛋白減少。血清免疫球蛋白在約半數(shù)病例中減少。iga缺乏最多見,有時igg及(或)igm減少,或二者均減少。偶爾有一種免疫球蛋白增高。

骨髓象

骨髓造血細(xì)胞顯著增多,紅細(xì)胞系尤其顯著,常見有絲分裂。

coombs試驗(yàn):抗人球蛋白直接試驗(yàn)經(jīng)常陽性,間接試驗(yàn)大多陰性,但少數(shù)病情嚴(yán)重者亦可陽性。約有2%~4%病例的抗人球蛋白試驗(yàn)結(jié)果陰性。已經(jīng)證明,這種病人的紅細(xì)胞表面因igg抗體的濃度過低,每個紅細(xì)胞表面的igg分子約幾十至400左右,以致用普通的檢查方法查不出;每個紅細(xì)胞表面的igg分子至少在500以上,方能得到直接試驗(yàn)的陽性結(jié)果。但這種病例的病因、臨床表現(xiàn)和治療效果,與抗人球蛋白試驗(yàn)陽性的溫抗體自免溶貧病例都是相同的。(實(shí)習(xí)編輯:曉東)

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