蛛網(wǎng)膜下腔出血是指血液流入網(wǎng)膜下腔的一種臨床綜合征。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血是指由各種原因引起的軟腦膜血管破裂出血流入蛛網(wǎng)膜下腔者。年輕人先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是常見(jiàn)的病因，而老年人則以高血壓腦動(dòng)脈粥樣硬化最常見(jiàn)。發(fā)病突然，可有情緒激動(dòng)。用力、排便、咳嗽等誘因。最常見(jiàn)的癥狀是突然劇烈頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗，半數(shù)病人可有不同程度的意識(shí)障礙。蛛網(wǎng)膜下腔出血容易發(fā)生血管痙攣，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征、精神障礙等。
1、治療原則
制止繼續(xù)出血，防止繼發(fā)性腦血管痙攣，去除出血的原因和防止復(fù)發(fā)。
（1）一般治療：絕對(duì)臥床4～6周，保持安靜，避免各種精神刺激，保持大便通暢，勿用力咳嗽及排便。
（2）降低顱內(nèi)壓：可用20％甘露醇或激素靜滴。
（3）抗纖溶治療：常用藥物為6一氨基己酸、止血芳酸、止血環(huán)酸。
（4）防治繼發(fā)性血管痙攣：可使用鈣離子拮抗劑如尼莫地平。
（5）腰椎穿刺：可減輕頭痛，每次緩慢放液3～5毫升。
（6）手術(shù)治療：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤應(yīng)手術(shù)治療，但老年人應(yīng)慎重。
2、預(yù)防措施
對(duì)老年人而言，主要是控制高血壓、減少高血壓性動(dòng)脈硬化引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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