手術(shù)適應(yīng)征:年齡在1歲以上確診后可行手術(shù)治療,最合適的手術(shù)年齡為6歲以?xún)?nèi)。伴有細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,須用大劑量抗生素控制感染后3個(gè)月,施行手術(shù)為宜。藥物不能控制感染者應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
手術(shù)禁忌征:①出現(xiàn)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓伴有右向左分流者;②伴有其他先天性心血管畸形,而未閉動(dòng)脈導(dǎo)管起著代償作用,如法樂(lè)氏四聯(lián)癥等,在根治手術(shù)前不能單獨(dú)閉合導(dǎo)管。
手術(shù)方法:在氣管插管全麻下,右側(cè)臥位,經(jīng)左側(cè)第四肋間后外切口進(jìn)胸。在肺動(dòng)脈部位可捫到細(xì)震顫即可確診。沿降主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切開(kāi)縱隔胸膜。將縱隔胸膜推向肺動(dòng)脈側(cè)游離導(dǎo)管上、下端,應(yīng)注意左喉返神經(jīng)的行徑,以免誤傷。若導(dǎo)管短粗或伴肺動(dòng)脈高壓者,應(yīng)在導(dǎo)管上、下緣的降主動(dòng)脈套以線繩,以便必要時(shí)阻閉降主動(dòng)脈以控制意外出血。(實(shí)習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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