小孩咳嗽很久，并有厭食、乏力、消瘦的癥狀，如果在查不到其他原因的情況下，有必要到醫(yī)院拍攝一張胸片，胸片提示有：肺門淋巴結(jié)腫大；肺門影增大濃重結(jié)構(gòu)紊亂；肺門影增大同時(shí)伴有肺野浸潤病灶；肺門有結(jié)節(jié)影及點(diǎn)狀鈣化；肺紋理增多、增強(qiáng)。如果胸片報(bào)告有發(fā)現(xiàn)以上情況之一、二，加上你的小孩久咳不愈，就必須加查ppd，二者聯(lián)合才有一定的定性診斷價(jià)值。
如果嬰幼兒咳嗽急驟出現(xiàn)，要警惕是否吸入了異物，特別是嬰幼兒玩太小的玩具或進(jìn)食時(shí)突然笑、哭、摔跤等最易發(fā)生。如，一個(gè)1歲半的支氣管肺炎患兒，咳嗽劇烈，但胸透未見異常，經(jīng)詢問才知是吃瓜子后開始咳嗽，后取出瓜子即痊愈。
如果是干咳為主，則多見于上呼吸道感染的早期，也可見咽炎；咳嗽沉悶、痰多見于支氣管炎或支氣管肺炎；咳嗽、聲嘶多為喉炎。另外還要注意咳嗽伴隨的癥狀，咳嗽伴發(fā)熱多為呼吸道急性感染或結(jié)核；伴有喘息則為喘息型支氣管炎或支氣管哮喘?？人詴r(shí)間長要注意支原體或衣原體感染。當(dāng)孩子咳嗽較長時(shí)間不能痊愈，對(duì)一般抗生素效果不佳，應(yīng)該做相關(guān)的支、衣原體抗體和抗原檢測，以免延誤了孩子的治療。
咳嗽時(shí)間長還應(yīng)看五官科。如小兒喜歡挖鼻、常常流清鼻涕和膿涕、打噴嚏，還應(yīng)做個(gè)血生化檢查及胸部x片、鼻竇片檢查，查明是否有上呼吸道炎癥。此外，也應(yīng)看看呼吸?？?。如過敏性咳嗽（咳嗽變異型哮喘）易被疏忽，主要表現(xiàn)為不伴有吼喘的哮喘，咳嗽時(shí)間長，干咳為主，少痰，咳嗽以晨起和入睡前、睡中咳嗽，夜間癥狀重于白天，活動(dòng)后加劇，各種抗感染治療效果不佳，給予擴(kuò)管藥有效，同時(shí)多伴有過敏性鼻炎。
若有咳嗽不止、連聲不斷者，應(yīng)看看呼吸專科。主要表現(xiàn)為咳嗽不止，不發(fā)熱不吼喘，經(jīng)輸液治療癥狀仍不能緩解，夜間咳嗽重。此類患兒多半有氣管痙攣，可給予擴(kuò)管霧化等方法治療。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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