一般可分為典型和輕型兩種，另有復(fù)發(fā)型斑疹傷寒。
（一）典型 潛伏期５～２１天，平均為１０～１２天。少數(shù)患者有２～３日的前驅(qū)癥狀，如疲乏、頭痛、頭暈、畏寒、低熱等。大多起病急驟，伴寒戰(zhàn)、劇烈持久頭痛、周身肌肉疼痛、眼結(jié)膜及臉部充血等。
１．發(fā)熱 體溫于第２～４天即達(dá)高峰（３９～４０℃以上），第１周呈稽留型，第２周起有弛張趨勢(shì)。熱程通常為１４～１８日，熱度于２～４天內(nèi)迅速退至正常。近年來(lái)報(bào)告的病例中，其熱型多為弛張或不規(guī)則，可能與抗生素的應(yīng)用有關(guān)。
２．皮疹 為重要體征，見(jiàn)于８０％以上的病例，于病程第４～６天出現(xiàn)，初見(jiàn)于胸、背、腋窩、上臂兩側(cè)等處，一天內(nèi)迅速發(fā)展至全身。面部通常無(wú)疹，下肢皮疹也較少。疹呈圓形或卵圓形，直徑約２～４ｍｍ，初為鮮紅色斑丘疹，按之退色，繼轉(zhuǎn)為暗紅色或瘀點(diǎn)樣。皮疹于５～７天消退，瘀點(diǎn)樣疹可持續(xù)１～２周，遺有棕黃色斑或有脫屑。
３．神經(jīng)系癥狀 明顯，且很早出現(xiàn)，表現(xiàn)為驚恐、興奮、劇烈頭痛，發(fā)疹時(shí)可伴神志遲鈍、譫妄，偶有腦膜刺激征、肌肉和舌震顫、昏迷、大小便失禁、吞咽困難、聽(tīng)力減退等。
４．心血管系癥狀 心率增速與體溫升高一般成正比，有中毒性心肌炎時(shí)可出現(xiàn)奔馬律、心律失常等。休克或低血壓乃失水、微循環(huán)障礙、心血管及腎上腺功能減退等的綜合后果。
其他癥狀尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促、惡心、嘔吐、納減、便秘、腹脹等，偶有黃疸、發(fā)紺、腎功能減退。脾大多輕度腫大，部分病例有肝腫大。
體溫下降后除嚴(yán)重患者的神經(jīng)癥狀外，各種癥狀均見(jiàn)好轉(zhuǎn)，頭痛減輕、食欲恢復(fù)。
（二）輕型 國(guó)內(nèi)近年來(lái)輕型病例較多見(jiàn)，可能與人群免疫水平有關(guān)，其特點(diǎn)為：
①熱程較短（８～９日）、熱度較低（３９℃左右）；
②毒血癥癥狀較輕，但仍有明顯周身疼痛；
③皮疹呈充血性斑丘疹，見(jiàn)于胸、腹部，無(wú)疹者也占一定比例；
④神經(jīng)系癥狀輕，持續(xù)時(shí)間短，主要表現(xiàn)為頭痛、興奮等；
⑤肝脾腫大不多見(jiàn)。
（三）復(fù)發(fā)型斑疹傷寒 也稱brill-zinsｓer病，國(guó)外多見(jiàn)于東歐及東歐人民移居美國(guó)者，國(guó)內(nèi)很少有本病報(bào)道。主要臨床表現(xiàn)可歸納為：
①呈輕型經(jīng)過(guò)，毒血癥癥狀及中樞神經(jīng)系癥狀較輕；
②呈弛張熱，熱程７～１１日；
③無(wú)皮疹，或僅有稀少斑丘疹；
④散發(fā)，無(wú)季節(jié)性，大年齡組發(fā)病率明顯較高。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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