便秘一般分為兩類：器質(zhì)性便秘，是由各種疾病所引起的；功能性便秘，多為損傷、藥物以及不良生活、排便習(xí)慣所致。臨床上所說的慢性頑固性便秘，指病程超過兩年，經(jīng)藥物及各種非手術(shù)治療難以奏效，而需要手術(shù)治療者。原發(fā)性便秘指病因不清，治療困難者；繼發(fā)性便秘為先天性疾病損傷、藥物以及手術(shù)等引起的。
臨床上為指導(dǎo)治療而常用的分類如下：
1.直腸肛管出口梗阻型便秘：是由于各種原因?qū)е屡璧准」δ懿涣嫉念B固性便秘，多見于女性，表現(xiàn)為排便困難、排便不盡，服瀉藥常無效；重者，骶尾部墜脹。女性可伴有陰道或子宮脫垂，常需病人用手?jǐn)D壓陰道或手摳出存在直腸末端的干糞便。直腸指診，可感知肛管內(nèi)壓力增高，直腸粘膜松弛、堆積，有的直腸前壁向陰道膨出。排糞造影和直腸壓力測定可確定診斷，顯示盆底肌功能不良，而結(jié)腸傳輸試驗(yàn)正常。
這型便秘又分幾種情況：
①直腸前突：多見于女性，依據(jù)直腸向前方突出程度分為3度，即輕、中、重度，其中重度需手術(shù)修補(bǔ)。
②直腸內(nèi)套疊：又叫直腸內(nèi)脫垂，多因直腸過長，加之長期排便用力，使直腸粘膜與肌層分離。指診能觸到堆積粘膜，可經(jīng)肛門行直腸粘膜結(jié)扎，但效果不持久。
③恥骨直腸肌綜合征：與恥骨直腸肌痙攣性肥大有關(guān)。指診，肛管延長，肌張力增高；肛管壓力測定，靜息和收縮壓均增高；x線檢查存在擱架征?？捎脨u骨直腸肌部分切除術(shù)治療。
④會(huì)陰下降綜合征：為放射學(xué)診斷，上端肛管在恥骨聯(lián)合與尾骨連線處，若排便時(shí)低于2厘米，即為會(huì)陰下降。
2.結(jié)腸慢運(yùn)輸型便秘：此類型，結(jié)腸運(yùn)輸緩慢，盆底肌肉功能正常，臨床上表現(xiàn)無便意、便次少、腹脹；輕者口服胃腸動(dòng)力藥有效，重者可行結(jié)腸次全切除，回腸、乙狀結(jié)腸或直腸吻合術(shù)。但需要排除腸激惹綜合征。（實(shí)習(xí)編輯：周娜娜）
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