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川崎病的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)

來(lái)源:健康一線        2016年06月01日 手機(jī)看

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什么是川崎病 許煊  北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

 

一般是五天以上的皮疹發(fā)熱,皮膚黏膜彌漫性潮紅,球結(jié)膜充血,頸部淋巴結(jié)一過(guò)性腫大,手足硬性浮腫及模樣脫皮。由于改病廣泛累及心血管系統(tǒng),成為我國(guó)兒童常見(jiàn)的后天性心臟病的原因。

川崎病引發(fā)的并發(fā)癥

心臟和冠狀動(dòng)脈受累多發(fā)生在起病1-6周,可有心臟炎心律失常,冠狀動(dòng)脈炎等。目前診斷冠狀動(dòng)脈瘤的方法有冠狀動(dòng)脈造影及二維超聲心動(dòng)圖,后一種檢查是有效和無(wú)創(chuàng)傷性方法,重復(fù)性好,其特異性、敏感性與冠狀動(dòng)脈造影相比分別為97%及100%。

川崎病并發(fā)心機(jī)梗塞者約占1%- 2%,多于病程一年內(nèi)(尤其病程3-4周內(nèi))發(fā)生。臨床會(huì)有以下特點(diǎn)

(1)多在休息安靜或睡眠中突然發(fā)生。

(2)多表現(xiàn)為休克。

(3)心力衰竭、煩躁,有腹痛、嘔吐等消化道癥狀,而主訴胸痛的少(可能與年齡有關(guān))

(4)無(wú)癥狀者占較大比例。

川崎病與三種疾病的區(qū)別

(1)猩紅熱。多見(jiàn)于2-10歲小兒,有流行病史,皮疹為分布均勻的紅色丘疹,用青霉素治療有效。

(2)全身型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。亦稱變應(yīng)性亞敗血癥,可發(fā)生于任何年齡,高熱關(guān)節(jié)腫脹或疼痛,可有淋巴結(jié)腫大,抗菌素治療無(wú)效,激素治療有效。

 

(3)敗血癥。有原發(fā)性感染灶,全身可有感染中毒表現(xiàn),皮膚黏膜可出現(xiàn)淤點(diǎn)、紅斑及其它皮疹,用抗生素治療有效。

川崎病的治療

無(wú)特異療法,主要是抗凝血、抗炎,密切觀察病情變化,及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)冠狀動(dòng)脈或心臟的損害,本癥預(yù)后良好,大多數(shù)經(jīng)治療可獲治愈。病死率為0 .5%-2%死亡原因多為心機(jī)梗塞或心衰,可突然死亡,多發(fā)生于病后第3-4周。

川崎病患者的注意事項(xiàng)

(1)患者應(yīng)須隨訪檢查,如確診或高度可疑冠狀動(dòng)脈后遺癥者,應(yīng)進(jìn)行抗凝治療(口服阿司匹林),定期復(fù)查心電圖、胸片及超聲心動(dòng)圖。

(2)對(duì)未確診的,于發(fā)病后1-2年內(nèi)隨訪,病后1-2年每3-6個(gè)月復(fù)查一次,以后每年一次,活動(dòng)應(yīng)加以限制。(實(shí)習(xí)編輯:小默)

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