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川崎病的臨床表現(xiàn)

來源:健康一線        2016年06月01日 手機看

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什么是川崎病 許煊  北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

川崎病呈一定的流行及地主性,臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹等,推測與感染有關。一般認為可能是多種病原,包括eb病毒、逆轉錄病毒(retrovirus),或鏈球菌、丙酸桿菌感染。1986年曾報道患者外周血淋巴細胞培養(yǎng)上清液中逆轉錄酶活性增高,提示該病可能為逆轉錄病毒引起。但多數(shù)研究未獲得一致性結果。以往也曾提出支原體、立克次體、塵螨為本病病原,亦未得到證實。也有人考慮環(huán)境污染或化學物品過敏可能是致病原因。

近年研究表明本病在急性期存在明顯的免疫失調,在發(fā)病機理上起重要作用。急性期外周血t細胞亞群失衡,cd4增多,cd8減少,cd4/cd8比值增加。此改變在病變3~5周最明顯,至8周恢復正常。cd4/cd8比值增高,使得機體免疫系統(tǒng)處于活化狀態(tài),cd4分泌的淋巴因子增多,促進b細胞多克隆水活化、增殖和分化為漿細胞,導致血清igm,iga,igg,ige升高,活化t細胞分泌高濃度的白細胞介素(1l-1,4,5,6)、r-干擾素(ifn-r)、腫瘤壞死因子(tnf)。這些淋巴因子、活性介素均可誘導內皮細胞表達和產(chǎn)生新抗原;另一方面又促進b細胞分泌自身抗體,從而導致內皮細胞溶細胞毒性作用,內皮細胞損傷故發(fā)生血管炎。1l-11l-6、tnf增高尚可誘導肝細胞合成急性反應性蛋白質,如c反應蛋白、αr-抗胰蛋白酶、結合珠蛋白等,引起本病急性發(fā)熱反應。本病患者循環(huán)免疫復合物(cic)增高,50~70%病例于病程第1周即可沒得,至第3~4周達高峰。cic在本病的作用機理還不清楚,但本病病變部位無免疫復合物沉積,血清c3不下降反而升高,不符合一般免疫復合物病。上述免疫失調的觸發(fā)病因不明。現(xiàn)今多認為川崎病是一定易患宿主對多種感染病原觸發(fā)的一種免疫介導的全身性血管炎。(實習編輯:小默)

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