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傳染性單核細(xì)胞增多癥會復(fù)發(fā)嗎

來源：健康一線 2018年07月10日手機看

傳染性單核細(xì)胞增多癥（infectious mononucleosis）簡稱“傳單”，是由EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染所引起的一種急性的單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性疾病，病程常具自限性。主要臨床特征為不規(guī)則發(fā)熱、咽痛、肝、脾、淋巴結(jié)大、外周血液中淋巴細(xì)胞顯著增多，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞（受病毒刺激后的異常淋巴細(xì)胞）、嗜異性凝集試驗陽性，血清中可測得抗EBV的抗體。在青年與成年發(fā)生的EBV原發(fā)性感染者，約有半數(shù)表現(xiàn)為傳染性單核細(xì)胞增多癥。兒童潛伏期為5-15天，成人一般4-7周。

住院后經(jīng)過全面化驗，果然印證了醫(yī)生的猜測——孩子血液中抗EB病毒早期抗原IgM抗體陽性，抗EB病毒衣殼抗原IgM抗體陽性，證明孩子近期有EB病毒的感染；同時外周血淋巴細(xì)胞明顯增多，異型淋巴細(xì)胞17%；肝功能化驗中谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）增高，說明肝功能已經(jīng)受累，伴肝脾腫大，進(jìn)而確診為傳染性單核細(xì)胞增多癥。

原來，傳單最早的癥狀就是高燒（約38.5-40攝氏度，無固定發(fā)熱），而田布丁小朋友的早期感染反應(yīng)比較輕，一直沒有出現(xiàn)高熱，精神狀態(tài)也很好，為“非典型”的傳單，家長很容易疏忽大意。此病例中幸好細(xì)心的媽媽發(fā)現(xiàn)及時，為治療爭取了時間，預(yù)后較好，孩子于一周后痊愈出院，此時外周血中白細(xì)胞數(shù)正常（6.31*10^9/L）,異型淋巴細(xì)胞為0，肝功能正常，腹部B超顯示肝脾大小正常，肋下未及。

【延誤了病情，會導(dǎo)致什么后果呢？】

1.呼吸系統(tǒng)

約30%患者可并發(fā)咽部細(xì)菌感染，5%左右患者可出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎、肺水腫。

2.泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥

部分患者可出現(xiàn)水腫、蛋白尿、尿中管型及血尿素氮增高等類似腎炎的變化，病變多為可逆性。

3.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥

并發(fā)心肌炎者約占6%，心電圖示T波倒置、低平及P—R間期延長。

4.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦膜炎、腦膜腦炎、周圍神經(jīng)病變，發(fā)生率約為1%。

其它并發(fā)癥有脾破裂、溶血性貧血、胃腸道出血、腮腺腫大等。值得注意的是，即使像本例中孩子一樣，出院時肝脾腫大已經(jīng)消失，家長在未來的幾年中也應(yīng)該帶孩子定期復(fù)查腹部B超，并且在平時生活中注意減少劇烈運動，小心不要用硬物撞擊肝脾部位——比起未得過傳單的孩子，他的肝脾還是脆弱了一些。有的恢復(fù)慢的病人，肝脾腫大、硬化能伴隨3年之久。

傳染性單核細(xì)胞增多癥為自限性疾病，如果及時治療一般治愈后，復(fù)發(fā)的幾率不大。