傳染性單核細(xì)胞增多癥(infectiousmononucleosis,IM)是主要由EB病毒原發(fā)感染所致的急性疾病。典型臨床三聯(lián)征為發(fā)熱、咽峽炎和淋巴結(jié)腫大,可合并肝脾腫大,外周淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞增高。病程常呈自限性。多數(shù)預(yù)后良好,少數(shù)可出現(xiàn)噬血綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
(一)治療
本病多為自限性,預(yù)后良好。主要為抗病毒治療及對(duì)癥治療。早期應(yīng)用更昔洛韋有明確的療效,阿昔洛韋、干擾素等抗病毒制劑亦有一定治療作用??咕幬飪H用于咽或扁桃體繼發(fā)鏈球菌感染時(shí),一般采用青霉素G,療程7~10天;避免使用氨芐西林或阿莫西林等,可顯著增加出現(xiàn)多形性皮疹的機(jī)會(huì)。重型患者,如咽喉嚴(yán)重病變或水腫時(shí),有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥及心肌炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)用短療程腎上腺皮質(zhì)激素可明顯減輕癥狀。小兒重癥患者可聯(lián)合使用抗病毒制劑及人免疫球蛋白(每天200~400mg/kg),能有效改善癥狀,縮短病程。脾破裂若能及時(shí)確診,迅速處理??色@救。
(二)預(yù)后
本病預(yù)后大多良好。病程一般為1~2周,可有復(fù)發(fā)。病死率為1%以下,死因主要為脾破裂、腦膜炎、心肌炎等。先天性免疫缺陷者感染本病后,病情迅速惡化而死亡。
預(yù)防調(diào)護(hù)
本病尚無(wú)有效的預(yù)防措施。急性期應(yīng)呼吸道隔離,其呼吸道分泌物宜用含氯石灰(漂白粉)、氯胺或煮沸消毒。目前研究者正在努力開發(fā)EBV疫苗。
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