(一)臨床診斷要點(diǎn)
患兒出生后即有紫紺,體格發(fā)育差,有杵狀指,有缺氧發(fā)作和蹲踞現(xiàn)象,體格檢查時(shí),右心室隆起增大,胸骨左緣第2-4肋間可聞及2-4/6級(jí)噴射性收縮期雜音,伴震顫,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失,無分裂。
(二)實(shí)驗(yàn)室檢查
1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù),血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積均明顯增高。
2、凝血因子,血小板計(jì)數(shù),纖維蛋白含量降低。
3、血塊回縮差,凝血酶原時(shí)間[pt]延長(zhǎng)。
4、動(dòng)脈血氧飽和度下降至0.90-0.40。
(三)x線檢查
1、肺血少,肺野異常清晰,血管紋理稀少,肺野越清晰,臨床上紫紺越明顯,往往氣急癥狀也越嚴(yán)重。
2、心影正?;蛏源螅蝿?dòng)脈段凹陷,表明右心室流出道發(fā)育不良,肺動(dòng)脈段突出的患者,第3心室較大,右心室肥厚,心尖上翹,心影呈靴狀。
3、腔靜脈影粗大,表明右心室充盈壓高,左上縱隔影增寬,可能伴有左上腔靜脈。
4、右位主動(dòng)脈弓于25%的患者,臨床上紫紺明顯伴有右位主動(dòng)脈弓的患者,支持法洛四聯(lián)癥的診斷。
(四)心電圖檢查
1.心電軸右偏,右心室肥厚。
2.右側(cè)心前導(dǎo)聯(lián)r波顯著增高,t波倒置,左側(cè)心前導(dǎo)聯(lián)r波電壓低,無q波。
3.p波高尖,見于一部分右心房肥大的患者。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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