法洛四聯(lián)癥的輔助檢查:
⑴血液檢查 周圍血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度明顯增高,紅細(xì)胞可達(dá)5.0~8.0×1012/l,血紅蛋白170~200g/l,紅細(xì)胞壓積也增高,為53~80v01%。血小板降低,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。
⑵x線檢查 心臟大小一般正常或稍增大,典型者前后位心影呈“靴狀”,即心尖圓鈍上翹,肺動(dòng)脈段凹陷,上縱隔較寬,肺門血管影縮小,兩側(cè)肺紋理減少,透亮度增加,年長(zhǎng)兒可因側(cè)支循環(huán)形成,肺野呈網(wǎng)狀紋理,25%的患兒可見到右位主動(dòng)脈弓陰影。
⑶心電圖 典型病例示電軸右偏,右心室肥大,狹窄嚴(yán)重者往往出現(xiàn)心肌勞損,可見右心房肥大。
⑷超聲心動(dòng)圖 二維超聲左室長(zhǎng)軸切面可見到主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬,騎跨于室間隔之上,室間隔中斷,并可判斷主動(dòng)脈騎跨的程度;大動(dòng)脈短軸切面可見到右室流出道及肺動(dòng)脈狹窄。彩色多普勒血流顯像可見右心室直接將血液注入騎跨的主動(dòng)脈內(nèi)。
⑸心導(dǎo)管檢查 右心室壓力明顯增高,可與體循環(huán)壓力相等,而肺動(dòng)脈壓力明顯降低,心導(dǎo)管較容易從右心室進(jìn)入主動(dòng)脈或左心室,說明主動(dòng)脈右跨與室間隔缺損的存在。導(dǎo)管不易進(jìn)入肺動(dòng)脈,說明肺動(dòng)脈狹窄較重。股動(dòng)脈血氧飽和度降低,常小于89%,說明在右向左分流的存在。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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