1.孕前
孕前應(yīng)對(duì)患者先天性心臟病妊娠后可能發(fā)生的情況進(jìn)行評(píng)估，先天性房間隔缺損發(fā)生心力衰竭者較為少見，尤其房間隔缺損不大，加上孕前患者癥狀不明顯，故常未能被發(fā)現(xiàn)。若孕前已發(fā)現(xiàn)有心房間隔缺損，以手術(shù)矯治后妊娠為宜，因妊娠后由于心臟的分流，加之胎盤動(dòng)靜脈瘺樣分流，能引起血流動(dòng)力學(xué)的嚴(yán)重障礙。故孕前應(yīng)仔細(xì)鑒別有無室上性心律不齊或肺動(dòng)脈高壓，尤其有明顯的肺動(dòng)脈高壓則不宜妊娠，應(yīng)采取有效的避孕措施。但孕前缺損部位已行手術(shù)矯治者，母兒預(yù)后良好。
2.妊娠期
（1）心房間隔缺損＜1cm 者，孕婦常無明顯癥狀，對(duì)妊娠期血流動(dòng)力學(xué)的改變常能耐受，能順利渡過妊娠與分娩，很少發(fā)生心力衰竭，死亡率極低。而房間隔缺損口徑＞2cm，又未行手術(shù)矯治或有明顯癥狀，心功能在3 級(jí)以上，宜終止妊娠，如為早孕期可做人工流產(chǎn)。
（2）加強(qiáng)產(chǎn)前檢查：對(duì)于能繼續(xù)妊娠者，宜在高危門診隨訪，每2 周1 次，由內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)師共同檢查。孕20 周后每周檢查1 次，嚴(yán)密觀察心功能及各種癥狀，尤其注意有無室上性心律不齊、右心衰竭及肺動(dòng)脈高壓。
（3）防治心力衰竭：孕婦應(yīng)有充分的休息，每晚睡眠10～12h，適當(dāng)調(diào)節(jié)工作與生活，避免較重的體力勞動(dòng)，防止過度情緒激動(dòng)；防止各種感染，尤其上呼吸道感染，當(dāng)孕婦有咳嗽癥狀時(shí)要先排除先兆心衰后才可診斷為肺部感染，以免延誤治療；心功能3 級(jí)或有心力衰竭者均應(yīng)住院治療，孕婦對(duì)洋地黃類強(qiáng)心藥的耐受性較差，用快速靜脈注射及用維持量時(shí)都須觀察有無毒性癥狀出現(xiàn)。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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