（一）癥狀
房間隔缺損的癥狀多不一致，與缺損大小和分流量多少有密切關(guān)系。缺損大者，癥狀出現(xiàn)較早；缺損小者，可長期沒有癥狀，一直潛伏到老年。多數(shù)病例在小兒時(shí)期并無任何癥狀，常在體格檢查時(shí)始被發(fā)現(xiàn)；一般到了青年期后，大多在21～40歲之間開始出現(xiàn)癥狀。
主要癥狀為勞動(dòng)后氣急、心悸或呼吸道感染和心力衰竭等。
嬰兒病例由于出生后肺循環(huán)阻力仍較高，故缺損巨大者，可有少量血自右向左分流，而出現(xiàn)輕度發(fā)生后數(shù)月，肺循環(huán)阻力逐漸降低，右心房壓力亦低于左心房，發(fā)紺即行消失分越是因?yàn)檠合底宰笙蛴曳至鞯木壒?。但到了病程的晚期，血液轉(zhuǎn)為逆流(自右向左)時(shí)，則出現(xiàn)一定程度的發(fā)紺，并繼續(xù)加重，直至死亡。
小兒病例因?yàn)榉尾砍溲?，容易反?fù)發(fā)作嚴(yán)重的肺部感染，表現(xiàn)為多咳、氣急，甚至肺炎癥狀。由于左心血流量的減少，患者多有體力缺乏，容易怠倦和呼吸困難。勞動(dòng)后更易感到氣急和心悸。此外，右心舒張期負(fù)荷過重長期存在，可繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭。但其演變比較緩慢，可遷延達(dá)數(shù)年之久。
（二）體征
體態(tài)發(fā)育大多正常。右心室擴(kuò)大，隨著年齡的增長，可使鄰近的胸骨和左側(cè)肋骨輪廓顯示膨隆飽滿。捫診可發(fā)現(xiàn)抬舉性搏動(dòng)力增強(qiáng)。叩診時(shí)，心界可擴(kuò)大，特別在左胸第2、3肋間因肺動(dòng)脈擴(kuò)張而更加明顯。
心臟聽診方面，主要發(fā)現(xiàn)為肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音和第二音亢進(jìn)及分裂；對診斷有重要意義。收縮期雜音通常出現(xiàn)較遲，多在3～4歲始能聽到。雜音的響度多為ⅱ～ⅳ級(jí)，呈噴射性，以左側(cè)第2、3肋間靠近胸骨邊緣處為最響亮，有時(shí)可伴有震顫。這種收縮期雜音并非血流通過缺損所產(chǎn)生，而是由于大量的血液經(jīng)過正常肺動(dòng)脈瓣而進(jìn)入擴(kuò)大的肺動(dòng)脈所引起。肺動(dòng)脈第二音的亢進(jìn)和分裂，也是由于右心室大量血液進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉有力、稍遲所形成。部分缺損較大的病例，在心前區(qū)可聽到三尖瓣相對性狹窄的短暫滾筒樣舒張期雜音，系大量血液經(jīng)三尖瓣口進(jìn)入右心室時(shí)所產(chǎn)生j有的病例可在胸骨左緣第4、5肋間聽到收縮期雜音增強(qiáng)或聽到舒張期雜音，前者是由右心室擴(kuò)大后引起相對性三尖瓣關(guān)閉不全所產(chǎn)生，而后者乃是相對性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所造成。當(dāng)肺動(dòng)脈高壓形成后；肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音可見減輕，但是第二音亢進(jìn)更明顯，而分裂變窄或消失。
晚期病例發(fā)生右心衰竭時(shí)，則有頸靜脈怒張、肝大和墜積性水腫等體征。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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