正常時(shí)，左心房壓力(8～10mmhg)無(wú)論收縮期或舒張期都比右心房高(3～5mmhg)o因此，當(dāng)間隔缺損存在時(shí)，血液系自左向右分流，臨床上并無(wú)發(fā)紺癥狀。分流量的多少與缺損大小和左、右心房間的壓力階差成正比例，與肺血管阻力的高低成反比例。一般每分鐘可達(dá)7～20l不等(正常右心流量約為5l)，超過(guò)周身循環(huán)量2～3倍，甚至4倍。一般對(duì)周身循環(huán)量影響不大，血壓改變很少。
由于心內(nèi)分流的結(jié)果，經(jīng)過(guò)右心房、右心室和肺部的血流量遠(yuǎn)較左心為多，右心房、右心室和肺動(dòng)脈主于因而擴(kuò)大，屬于典型的舒張期負(fù)荷過(guò)重類型；左心房、左心室和主動(dòng)脈相應(yīng)縮小。
隨著年齡的增長(zhǎng)，肺小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，以后逐漸產(chǎn)生內(nèi)膜增生和中層增厚，引起管腔狹小和阻力增高，形成肺動(dòng)脈高壓，減少分流量。1961年，besterman報(bào)告肺動(dòng)脈高壓有兩種隋況：①動(dòng)力性高壓，是指肺部血循環(huán)量增加的結(jié)果，肺小動(dòng)脈阻力不大，在5 wood／m2以內(nèi)；②阻塞性高壓，是指肺小動(dòng)脈有病變，阻力增大的結(jié)果，其阻力超過(guò)5 wood／m2西前者較為多見(jiàn)，后者只占15％～18％。肺動(dòng)脈高壓發(fā)生后，不僅常能引起肺部并發(fā)癥，如呼吸道感染和血栓形成，而且能使右心血液的輸出受到障礙，產(chǎn)生右心室和右心房肥大，終于引起右心衰竭。但因右心具有負(fù)擔(dān)高血量的生理功能，所以發(fā)生衰竭的年齡一般較遲，多在20～30歲以上。
當(dāng)右心壓力增高到一定限度時(shí)，右心房?jī)?nèi)的部分血液可逆流入左心房，形成自右向左的分流，臨床上產(chǎn)生發(fā)紺癥狀。這說(shuō)明病程的演變進(jìn)入晚期階段。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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