房間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一，房間隔缺損根據(jù)胚胎發(fā)育可分為繼發(fā)孔型及原發(fā)孔型缺損兩大類，前者居多數(shù)，后者心內(nèi)畸形較為復(fù)雜。臨床所指房間隔缺損多為繼發(fā)孔型房間隔缺損。
房間隔缺損一般在嬰兒期癥狀較輕，因而不易早期發(fā)現(xiàn)。房間隔缺損的大小不等，多為單個，部分可為多個或篩孔狀。房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有區(qū)別，小于5mm的缺損為小型房間隔缺損，小型房間隔缺損且左向右分流量少者可長期無癥狀，生長發(fā)育狀況與常人相同，很多小型房間隔缺損患者在成年后才出現(xiàn)癥狀。
房間隔缺損封堵術(shù)適合成年房間隔缺損患者么？
近日在門診碰到這樣一位成年先天性心臟病患者，女25歲，心臟彩超檢查，右房稍增大，其余房室大小正常，房間隔缺損5mm，輕度肺動脈高壓。
患者描述：以前均未感到不適，結(jié)婚后，生了小孩，意外懷孕行刮宮術(shù)后，就開始覺得心累，心電圖檢查，心率50多次，后又吃點丹參片和atp后回復(fù)到75次左右，一年可能有3-4次感到很累。
心臟外科專家指出，直徑≤5mm的房間隔缺損或卵圓孔未閉，既無明顯房間隔缺損癥狀，又無右心容量負荷增加者，一般不需要介入治療；若在隨訪中發(fā)現(xiàn)房間隔缺損逐漸增大且有右心容量負荷增加者，或出現(xiàn)由于來自下肢靜脈血栓導(dǎo)致的腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史或合并房間隔瘤，可考慮封堵房間隔缺損。多發(fā)孔房間隔缺損，如雙孔房間隔缺損可嘗試先用大直徑封堵器封堵大孔房間隔缺損，有時能將鄰近的小孔房間隔缺損同時封堵；若鄰近的小孔房間隔缺損與大孔房間隔缺損相距較遠，可采用雙枚封堵器一并封堵；若為篩孔狀房間隔缺損，可選擇amplatzer篩孔狀封堵器進行封堵。此患者的情況比較適合介入封堵。
房間隔缺損封堵術(shù)雖然具有較好的美觀、創(chuàng)傷小、避免體外循環(huán)和住院時間短等優(yōu)勢，但是仍有可能在治療房間隔缺損過程中出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，如血栓栓塞、血管損傷、甚至心臟穿孔，而且主要的是介入性導(dǎo)管術(shù)使用有極大的局限性，年齡小或者大型的房間隔缺損患者都無法使用。（實習(xí)編輯：張麗）
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