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房間隔缺損的分類及治療

來源:健康一線        2016年08月03日 手機看

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房間隔缺損發(fā)病機理和原因是什么 張宜明  中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

房間隔缺損是指胚胎期原始心房間隔在發(fā)生、吸收和融合時出現(xiàn)異常,左右心房之間仍殘留未閉的房間孔,造成血流的分流。房缺可以單獨存在,也可與其他心血管畸形存在。

先天性房間隔缺損根據(jù)胚胎發(fā)育可分為繼發(fā)孔型及原發(fā)孔型缺損兩大類,通常所稱房缺即指繼發(fā)孔房缺,臨床上最常見為繼發(fā)孔房缺,約占先天性心臟病的23%,女性多于男性。本病的癥狀和病情發(fā)展取決于缺損大小,缺損小可長期無癥狀,缺損大則癥狀出現(xiàn)早,并逐步發(fā)展成肺動脈高壓。本病病因不明,但有些人認為孕婦在妊娠三個月時患風疹或病毒感染,及用了某些藥物(如反應(yīng)停等)可導致胎兒發(fā)育不全,造成房間隔缺損。

自幼容易患上呼吸道感染,青年期后癥狀加重,常感心悸,陣發(fā)性心動過速,運動量受限,最后可出現(xiàn)肺動脈高壓和心力衰竭,易出現(xiàn)紫紺。

手術(shù)治療,對診斷明確者應(yīng)早日手術(shù),5歲左右為理想時間;有肺動脈高壓仍以左向右分流者應(yīng)爭取手術(shù);但重度肺動脈高壓、出現(xiàn)右向左分流者,應(yīng)視為手術(shù)禁忌癥。手術(shù)預后一般良好。

本病是先天性畸形,內(nèi)科治療不能根治,房缺修補術(shù)死亡率很低,手術(shù)療效確切,術(shù)后心功能都可改善或完全恢復正常。但伴有嚴重肺動脈高壓則療效較差,術(shù)后恢復慢,個別重度者甚至失去手術(shù)的機會。故宜早期手術(shù)。(實習編輯:張麗)

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