先天性肺動脈狹窄(pulmonary stenosis)是右心室流出道梗阻的疾病，是較為常見的先天性心臟病，約占先天性心臟病發(fā)病率的8％。經皮球囊肺動脈瓣成形術（PBPV）是單純性肺動脈瓣狹窄的首選治療方法，以下就嬰幼兒肺動脈瓣狹窄的介入治療及療效影響因素作簡要分析。
病理分型
根據(jù)狹窄的部位，肺動脈狹窄可分為單純性肺動脈瓣狹窄、肺動脈瓣上狹窄以及肺動脈瓣下狹窄（漏斗部狹窄），其中以單純性肺動脈瓣狹窄最為常見。單純性肺動脈瓣狹窄在病理學上可以分為以下兩類：
1 典型肺動脈瓣狹窄
瓣膜口狹窄呈魚嘴狀，瓣葉活動良好呈幕頂狀，肺動脈干擴張，病情輕重不一，嚴重者肺動脈瓣幾近閉鎖。
2 發(fā)育不良型肺動脈瓣狹窄
肺動脈瓣增厚呈不規(guī)則狀或結節(jié)狀，肺動脈瓣不呈幕頂狀運動；瓣環(huán)發(fā)育不良，小于正常平均值；瓣膜狹窄后輕度擴張或無擴張。
經皮球囊肺動脈瓣成形術(PBPV)簡史
1 動態(tài)球囊擴張術
1952年Rubio等嘗試采用動態(tài)擴張的方法進行肺動脈瓣成形術，他們將球囊置入肺動脈內，迅速把球囊由肺動脈拉拽至右心室，引起狹窄的肺動脈瓣膜撕裂，從而解除肺動脈瓣狹窄。由于可能導致嚴重的并發(fā)癥，該技術未獲推廣應用。
2 靜態(tài)球囊擴張術
1982年Kan等首先采用靜態(tài)擴張的方法進行肺動脈瓣成形術，他們推送球囊擴張導管至肺動脈瓣狹窄處，然后迅速向球囊內加壓，利用球囊內壓所產生的張力而擴張狹窄的瓣口。該方法由于療效好、并發(fā)癥少而得到廣泛的應用，成為PS首選的治療方法。
PBPV的適應證
1 明確適應證
1.1 典型肺動脈瓣狹窄，心輸出量正常時經心導管檢查跨肺動脈瓣壓差≥50?mmHg。
1.2 最佳年齡2～4歲，其余各年齡均可進行。
2 相對適應證
2.1 典型肺動脈瓣狹窄，跨肺動脈瓣壓差＜50?mmHg?，但≥35?mmHg?者，相關檢查提示右室壓力負荷增加。
2.2 重癥肺動脈瓣狹窄伴心房水平右向左分流。
2.3 輕、中度發(fā)育不良型肺動脈瓣狹窄。
2.4 嬰幼兒復雜先心病伴肺動脈瓣狹窄 PBPV可改善青紫，促進肺動脈發(fā)育。（實習編輯：楊薇）
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