治療 糾正心力衰竭、減輕右心室負(fù)荷。
● 內(nèi)科治療:
1、早期輕型病例用藥以口服消心痛、利尿劑為主。
2、中期病例口服藥物加靜滴速尿靜滴硝酸甘油療效較佳。
3、晚期重癥病例以靜脈用藥為主,另可給予少量洋地黃類強(qiáng)心劑。
● 外科治療:
1、肺動(dòng)脈瓣擴(kuò)張術(shù)
擴(kuò)張術(shù)使粘連的肺動(dòng)脈瓣撕開,而解決了狹窄問題,除個(gè)別病例失敗外基本成功,再狹窄率極低,單純肺動(dòng)脈瓣狹窄可行球囊擴(kuò)張術(shù)。
2、肺動(dòng)脈瓣狹窄切開術(shù)
適應(yīng)癥:
● 凡肺動(dòng)脈瓣狹窄病人,癥狀明顯,右心室與肺動(dòng)脈的收縮壓力階差在5.3kpa(40mmhg)以上者,都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)應(yīng)早做,以學(xué)齡前為適宜。
● 有些病人臨床癥狀不明顯,但心電圖示右心室肥厚及勞損者,應(yīng)考慮手術(shù)。
● 如壓力階差小于5.3kpa或右心室壓力低于6.6kpa(50mmhg),臨床上無癥狀,心電圖及x線見右心室無明顯變化者,一般不需要手術(shù),而應(yīng)定期隨診復(fù)查。鑒于本病的自然預(yù)后不良,加之近年手術(shù)已有較高的安全性,所以目前對(duì)于手術(shù)治療的指征有放寬的傾向。
● 嚴(yán)重肺動(dòng)脈瓣狹窄,病人末梢循環(huán)明顯紫紺,甚至昏迷者,經(jīng)吸氧及輸液等治療無效時(shí),可緊急手術(shù)治療。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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