肺動(dòng)脈口狹窄的輔助檢查
x線檢查：輕度肺動(dòng)脈口狹窄胸部x線可無(wú)異常表現(xiàn)，中、重度狹窄病例則顯示心影輕度或中度擴(kuò)大，以右室和右房肥大為主，心尖因右室肥大呈球形向上抬起。肺動(dòng)脈瓣狹窄病例擴(kuò)大的肺動(dòng)脈段呈圓隆狀向外突出，而漏斗部狹窄病人該段則呈平坦甚至凹陷，肺門(mén)血管陰影減少，肺野血管細(xì)小，尤以肺野外圍1/3區(qū)域?yàn)樯酰史我扒逦?/p>
心電圖檢查：心電圖改變視狹窄程度而異輕度肺動(dòng)脈口狹窄病人心電圖在正常范圍，中度狹窄以上則示電軸右偏、右心室肥大、勞損和t被倒置等改變，重度狹窄病例可出現(xiàn)心房肥大的高而尖的p波。一部分病例顯示不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。
超聲心動(dòng)圖檢查：肺動(dòng)脈瓣狹窄病例超聲心動(dòng)圖檢查可顯示瓣葉開(kāi)放受限制，瓣葉呈圓頂形突起瓣口狹小，并可查明右室流出道肌肉肥厚和右心室和右心房擴(kuò)大的程度。
根據(jù)臨床體征、x線及超聲心動(dòng)圖檢查，一般的肺動(dòng)脈口狹窄不難作出初步診斷，但對(duì)某些病例為了進(jìn)一步明確診斷或鑒別診斷的需要，了解狹窄程度和伴發(fā)的心臟畸形，有助于正確的手術(shù)選擇，有必要作右心導(dǎo)管或右室造影檢查。
右心導(dǎo)管和選擇性右室造影檢查：正常右心室收縮壓為2.0～4.0kpa（15～30mmhg）舒張壓為0～0.7kpa（0～5mmhg），肺動(dòng)脈收縮壓與右心室收縮壓相一致，如右心室收縮壓高于4.0kpa（30mmhg），且右室與肺動(dòng)脈收縮壓階差超過(guò)1.3kpa（10mmhg）即提示為能存在肺動(dòng)脈口狹窄，跨瓣壓力階差的大小可反映肺動(dòng)脈口狹窄的程度，如跨瓣壓力階差在5.3kpa（40mmhg）以下為輕度狹窄，肺動(dòng)脈瓣孔約在1.5～2.0cm左右；如壓力階差為5.3～13.3kpa（40～100mmhg）為中度狹窄，瓣孔約在1.0～1.5cm；壓力階差在13.3kpa（100mmhg）以上為重度狹窄，估計(jì)瓣孔為0.5～1.0cm.右心導(dǎo)管從肺動(dòng)脈拉出至右心室過(guò)程中，進(jìn)行連續(xù)記錄壓力，根據(jù)壓力曲線圖形變化和有無(wú)出現(xiàn)第三種類(lèi)型曲線可判斷肺動(dòng)脈口狹窄系單純肺動(dòng)脈瓣狹窄或漏斗部狹窄或二者兼有的混合型狹窄。
選擇性右心室造影不必作為常規(guī)檢查，但對(duì)某些疑難病例為明確診斷和鑒別診斷需要，了解狹窄部位和程度，可結(jié)合右心導(dǎo)管檢查行右室造影術(shù)。于右心室內(nèi)注入造影劑，在肺動(dòng)脈瓣部位造影劑排出受阻，瓣膜融合呈圓頂狀突入肺動(dòng)脈腔內(nèi)，造影劑經(jīng)狹小的瓣口噴射入肺動(dòng)脈后呈扇狀散開(kāi)，漏斗部狹窄則可在右心室流出道呈現(xiàn)狹長(zhǎng)的造影劑影象。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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