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肺膿腫的手術(shù)適應(yīng)癥

來源：健康一線 2016年07月29日手機(jī)看

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咳痰有臭味要警惕肺膿腫蔡紹曦南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

治療肺膿腫病期在三個(gè)月以內(nèi)者，應(yīng)采用全身及藥物治療。包括抗生素全身應(yīng)用及體位引流，局部滴藥、噴霧及氣管鏡吸痰等。經(jīng)上述治療無效則考慮外科手術(shù)治療。

手術(shù)適應(yīng)癥：

1.病期在三個(gè)月以上，經(jīng)內(nèi)科治療病變未見明顯吸收，而且持續(xù)或反復(fù)發(fā)作有較多癥狀者。

2.慢性肺膿腫有忽然大咯血致死的威脅，或大咯血經(jīng)積極藥物治療仍不停止者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)搶救。

3.慢性肺膿腫如因支氣管高度阻塞而感染難以控制者，應(yīng)在適當(dāng)預(yù)備后進(jìn)行肺切除。

4.慢性肺膿腫與其他病灶并存，或不能完全鑒別，如結(jié)核、肺癌、肺霉菌感染等，也需要肺切除治療。

術(shù)前預(yù)備：包括改善病人全身情況，加強(qiáng)營養(yǎng)，間斷輸血，全身用抗生素，體位排痰，局部噴霧，氣管內(nèi)滴藥等。經(jīng)住院3~6周預(yù)備，痰量減少至天天50ml以下；痰由黃膿稠變?yōu)榘渍诚”。皇秤?、體重有所增加;血紅蛋白接近正常，體溫脈搏趨于平穩(wěn)，則可進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)范圍：肺膿腫的手術(shù)難度大、出血多，病變往往跨葉，手術(shù)范圍不宜太保守，盡可能不做肺段或部分肺葉切除，而多數(shù)是超過肺葉范圍，甚至需要全肺切除。

手術(shù)并發(fā)癥：常見的有失血性休克，支氣管瘺及膿胸、吸入性肺炎、食管瘺等。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）