1. 概念
房室傳導(dǎo)阻滯是指沖動(dòng)在房室傳導(dǎo)過程中被異常地延遲或阻礙。
2. 分型
按阻滯程度可分為三度,ⅰ度、ⅱ度又稱為不完全性房室傳導(dǎo)阻滯,ⅲ 度則為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。
3. 臨床表現(xiàn)
ⅰ度常無癥狀。ⅱ度ⅰ型可能自覺心搏脫漏。ⅱ度ⅱ型常有疲乏、頭暈、抽搐、心功能不全等。ⅲ 度取決于心室自主心律是否建立,及其速率和心肌的基本情況。重者可出現(xiàn)心室停搏或心功能不全、腦缺血癥狀,阿-斯綜合征甚至猝死。
4. 心電圖
ⅰ度(房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)),pr間期超過0.20s, 每個(gè)p波后都有qrs波群。
ⅱ度ⅰ型,pr間期逐漸延長(zhǎng),直至p波受阻,心室脫漏;r-r間期逐漸縮短,直至p波受阻;包含受阻p波的r-r間期小于兩個(gè)p-p 間期之和。
ⅱ度ⅱ型,有間歇受阻的p波和心室脫漏;在傳導(dǎo)搏動(dòng)中 p-r間期固定,可正常或延長(zhǎng)。
ⅲ 度,p波與qrs波群無關(guān);心房速率比心室速率快;心室率規(guī)則;p-r間期不一致;qrs時(shí)限可正?;蜓娱L(zhǎng)。
5. 治療
治療原發(fā)病;提高心室率,可用阿托品、麻黃素、異丙腎上腺素等;安裝起搏器。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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