房性心動(dòng)過速，系局限于心房的，節(jié)律規(guī)整的，包含多種起源于心房而無需房室結(jié)參與維持的心動(dòng)過速，節(jié)律較房撲慢。持續(xù)性房性心動(dòng)過速比較少見，約占房性心動(dòng)過速的5%~10%，接受電生理檢查的成人患者中房性心動(dòng)過速可發(fā)生于心臟結(jié)構(gòu)正常者，也可見于器質(zhì)性心臟病患者，老年人器質(zhì)性心臟病的幾率較大。
房性心動(dòng)過速檢查與鑒別診斷
（一）檢查診斷
1、發(fā)作呈短暫、間歇或持續(xù)性。當(dāng)房室傳導(dǎo)比例發(fā)生變動(dòng)時(shí)，聽診心率不恒定，第一心音強(qiáng)度變化。頸經(jīng)脈見到ɑ波數(shù)目超過聽診心搏次數(shù)。
2、心電圖表現(xiàn)
（1）心房率通常為150~200次/分。
（2）P波形態(tài)與竇性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立。
（3）常出現(xiàn)二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滯，呈現(xiàn)2：1房室傳導(dǎo)者亦屬常見，但心動(dòng)過速不受影響。
（4）P波之間的等電位線仍存在。
（5）刺激迷走神經(jīng)不能終止心動(dòng)過速，僅加重房室阻滯。
（6）發(fā)作開始時(shí)心率逐漸加速。
（二）鑒別診斷
房性心動(dòng)過速應(yīng)與以下的心動(dòng)過速相鑒別:
1、竇房結(jié)折返性心動(dòng)過速
SNRT驟發(fā)驟停，程序點(diǎn)刺激可誘發(fā)或終止心動(dòng)過速，其P波形態(tài)與竇性P波一致，既往認(rèn)為此類心動(dòng)過速由于竇房結(jié)內(nèi)折返激動(dòng)形成，但局限于竇房結(jié)內(nèi)的折返激動(dòng)從未得到證實(shí)。房性心動(dòng)過速可起源于界嵴的整個(gè)長度，而起源于上界嵴的房性心動(dòng)過速與竇性P波無法區(qū)別，因此，SNRT歸類于起源于界嵴的房性心動(dòng)過速更為適宜。
2、一般的竇性心動(dòng)過速
如果房性心動(dòng)過速呈持續(xù)發(fā)作，起源于上界嵴，則與竇性心動(dòng)過速很難區(qū)分。若心電圖記錄到心動(dòng)過速發(fā)作與終止的情況則有助于兩者的鑒別。房性心動(dòng)過速不同于竇性心動(dòng)過速之處在于其驟發(fā)驟停，“溫醒階段”或“冷卻階段”發(fā)生較快，通過3~4個(gè)心搏即可達(dá)到穩(wěn)定的頻率，而竇性心動(dòng)過速的加速或減速發(fā)生比較緩慢，需30秒到數(shù)分鐘才到達(dá)穩(wěn)定的頻率。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)