概述
慢性自律性房性心動(dòng)過(guò)速亦稱慢性房性心動(dòng)過(guò)速、持久性房性心動(dòng)過(guò)速或無(wú)休止性房性心動(dòng)過(guò)速，是一種特殊類(lèi)型的心動(dòng)過(guò)速。絕大多數(shù)見(jiàn)于兒童和20歲以下的青少年。
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)病年齡患者多為兒童、少年或青年,有些患者出生時(shí)心動(dòng)過(guò)速就存在。年齡超過(guò)55歲的患者很少見(jiàn)到。
2.心動(dòng)過(guò)速的類(lèi)型不同心率快慢也不同，即使同一患者不同時(shí)間心率變化也較大，心率受自主神經(jīng)影響明顯。心率為150~180次/min，也有報(bào)告心率為100~150次/min，很少超過(guò)200次/min。
3.臨床癥狀雖然心動(dòng)過(guò)速長(zhǎng)期持續(xù)，但除有輕度心悸、胸悶外，多數(shù)無(wú)嚴(yán)重癥狀。但如患者長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)心率增快可發(fā)生心臟收縮功能下降、形成擴(kuò)張型心肌病及充血性心力衰竭。不少患者心力衰竭發(fā)生后才首次就診。心力衰竭多見(jiàn)于心室率持續(xù)在180次/min以上的患者，也可見(jiàn)于反復(fù)型患者。有報(bào)道小兒患者約半數(shù)有嘔吐、腹痛等癥狀，原因不清。
4.心動(dòng)過(guò)速的病程特點(diǎn)多年隨訪患者房性心動(dòng)過(guò)速持續(xù)存在，超過(guò)10年者也很多，一般認(rèn)為應(yīng)至少持續(xù)數(shù)月乃至數(shù)年。有一組報(bào)告10例病例持續(xù)存在均超過(guò)4個(gè)月。嬰幼兒發(fā)病者病程常進(jìn)行性加重，治療較為棘手。
5.無(wú)休止性心動(dòng)過(guò)速與心律失常性心肌病動(dòng)物試驗(yàn)表明經(jīng)過(guò)3~5周連續(xù)快速心房刺激后，心臟可明顯增大形成擴(kuò)張型心肌病。繼而發(fā)展為心力衰竭。無(wú)休止性心動(dòng)過(guò)速引起的心律失常性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
①有心慌、氣短、下肢水腫等心功能不全的主訴，并有心率增快、心臟擴(kuò)大、心尖部收縮期雜音等心力衰竭體征；
②有較長(zhǎng)時(shí)間的無(wú)休止性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作病史及資料；
③心電圖可見(jiàn)無(wú)休止性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作，超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心室壁變薄、心臟收縮功能減退；
④可排除是由冠心病、高血壓性心臟病、先天性心臟病或其他器質(zhì)性心臟病引起的心力衰竭和快速心律失常；
⑤快速心律失?？刂坪笮牧λソ呙黠@好轉(zhuǎn)，心肌病可有部分逆轉(zhuǎn)。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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