肛門閉鎖基本發(fā)病于新生兒，肛門閉鎖沒有藥物可以治療，一般只能手術(shù)治療，肛門閉鎖要早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療，肛門閉鎖會引發(fā)一些并發(fā)癥的發(fā)生，肛門閉鎖患者會有出生后不排大便；會陰部肛門缺如等癥狀。
肛門閉鎖癥又稱鎖肛、無肛門癥。該病是常見的先天性消化道畸形，占新生兒1/1500～1/5000，男多于女。常合并其他畸形，約占41.6%。本病的病因不清，嬰兒出生后即肛門、肛管、直腸下端閉鎖，外觀看不見肛門在何位置。臨床上主要是手術(shù)治療。
病因
由于原始肛發(fā)育障礙，未向內(nèi)凹入形成肛管。直腸發(fā)育基本正常，其盲端在尿道球海綿肌邊緣，或陰道下端附近，恥骨直腸肌包繞直腸遠(yuǎn)端。會陰往往發(fā)育不良，呈平坦?fàn)睿貐^(qū)為完整皮膚覆蓋?？珊喜⒛虻狼虿?、陰道下段或前庭瘺管。
臨床表現(xiàn)
患兒出生后無胎糞排出，很快出現(xiàn)嘔吐、腹脹等胃腸梗阻癥狀，局部檢查，會陰中央呈平坦?fàn)睿貐^(qū)部分為皮膚覆蓋。部分病例有一色素沉著明顯的小凹，并有放射皺紋，刺激該處可見環(huán)肌收縮反應(yīng)。嬰兒哭鬧或屏氣時(shí)，會陰中央有突起，手指置于該區(qū)可有沖擊感，將嬰兒置于臀高頭低位在肛門部叩診為鼓音。
診斷
出生后無胎糞排出，肛區(qū)為皮膚覆蓋，哭鬧時(shí)肛區(qū)有沖擊感。倒置位x線側(cè)位片上，直腸末端正位于恥尾線或其稍下方，超聲波、穿刺法測得直腸盲端距肛區(qū)皮膚1.5cm左右。
治療
確診后應(yīng)及早行手術(shù)治療，一般施會陰肛門成形術(shù)，也可采用骶會陰肛門成形術(shù)。
1.切口
在會陰中央或可激發(fā)環(huán)形收縮區(qū)的中間，做x形切口，長約1.5cm。切開皮膚，翻開4個(gè)皮瓣，其下方可見環(huán)形外括約肌纖維。
2.尋找游離直腸盲端
用蟻式血管鉗經(jīng)括約肌中間向深層鈍性分離軟組織，可找到呈藍(lán)色的直腸盲端，在盲端肌層穿2根粗絲線作牽引。因直腸盲端正位于恥骨直腸肌環(huán)內(nèi)，因此應(yīng)緊貼腸壁向上分離。游離盲端約3cm，使直腸能松弛地拉至肛門口。游離直腸一定要有足夠的長度，如不充分游離而勉強(qiáng)拉下縫合，術(shù)后極容易發(fā)生腸壁回縮，造成瘢痕性狹窄。分離時(shí)還應(yīng)避免損傷尿道、陰道和直腸壁。
3.切開直腸
在直腸盲端作十字形切口切開，用吸引器吸盡胎糞，或讓其自然流出拭凈。注意保護(hù)創(chuàng)面，盡量避免污染。如發(fā)生污染，應(yīng)仔細(xì)用生理鹽水沖洗。
4.吻合固定
將直腸盲端與周圍軟組織固定數(shù)針，用細(xì)絲線或腸間斷縫合腸壁與肛周皮膚8～12針。注意腸壁與皮膚瓣應(yīng)交叉對合，使愈合后瘢痕不在一個(gè)平面上。術(shù)后10天左右開始擴(kuò)肛，防止肛門狹窄。
新生兒出生后無胎糞排出，喂奶后腹部膨脹，出現(xiàn)嘔吐，繼爾皮膚干癟、消瘦，若出現(xiàn)這種癥狀，即應(yīng)考慮鎖肛癥，若發(fā)現(xiàn)和治療不及時(shí)，則易導(dǎo)致腸梗阻，腸壞死，致新生兒死亡。新生兒的鎖肛癥，常常被忽視，因此，在新生兒出生后，要予以全面的體檢，并注意觀察排便情況，以防止發(fā)生新生兒死亡。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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