正常解剖
正常情況下，人的消化道排泄物經(jīng)結(jié)腸排至直腸，在該處的神經(jīng)、肌肉的調(diào)節(jié)下，再經(jīng)肛門排出身外。
手術(shù)指征
該手術(shù)適用于修復(fù)肛門閉鎖及其它肛管直腸畸形。肛管直腸畸形可分為低位及高位兩種類型。
手術(shù)過程
肛管直腸閉鎖或合并有細(xì)小瘺管，排便困難，均應(yīng)在出生后立即手術(shù)。
低位畸形手術(shù)較為簡單。單純肛膜閉鎖，僅需切除肛膜，縫合直腸粘膜與肛門皮膚。即使肛管閉鎖也只需經(jīng)會(huì)陰游離直腸盲端，自肛門拖出行肛管成形術(shù)。
高位畸形需經(jīng)腹會(huì)陰部或后矢狀切口進(jìn)行肛門直腸成形術(shù)，從腹腔內(nèi)或會(huì)陰部游離直腸盲端，將直腸牽下，切開盲端與皮膚縫合成形。合并有瘺管的還需解剖出瘺管，將瘺管切除修復(fù)。由于手術(shù)創(chuàng)傷重，失血多，需要良好術(shù)前準(zhǔn)備。
高位畸形病兒病情嚴(yán)重或合并有其它系統(tǒng)嚴(yán)重畸形，或早產(chǎn)體重不足2500g，不能耐受復(fù)雜手術(shù)，可先行乙狀結(jié)腸或橫結(jié)腸造口術(shù)，維持生命；待病兒1/2~1歲時(shí)，再行肛管直腸成形術(shù)。
術(shù)后護(hù)理
患兒需留院數(shù)天，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行數(shù)月的再造肛門擴(kuò)張術(shù)以改善括約肌功能，防止肛門狹窄。兒童時(shí)期應(yīng)多進(jìn)食高纖維食物，保持大便松軟。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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