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高鈉血癥的治療原則有哪些？高鈉血癥要怎么治？

來源：健康一線 2017年08月14日手機看

如何預防尿毒癥左力北京大學人民醫(yī)院

補充水是治療的主要目的。如神志清楚無明顯胃腸道功能紊亂病人，口服水有效。因持續(xù)嘔吐或精神狀態(tài)變化不能飲水病人，最好進行靜脈補液。雖然大部分病人可以給予5%葡萄糖水，但太快補液可以產(chǎn)生尿糖，因而增加無鹽水的排泄，增加高張。如果容量障礙嚴重足以產(chǎn)生休克，在給予低張鹽水或游離水矯正高鈉血癥前，需用0。9%鹽水和膠體增加容量。如高鈉血癥時間＜24小時，應(yīng)在24小時內(nèi)得以矯正。如高鈉血癥慢性或不知道持續(xù)時間，矯正應(yīng)大于48小時，血漿滲透壓降低速率每小時不應(yīng)＞2mosm/l，以避免由于過多腦溶質(zhì)引起腦水腫。必需替代缺水量可根據(jù)以下公式估計：

游離水缺乏＝tbwx[(血漿na/140)-1]

tbw＝lxkg體重x0。6；血漿na以meq/l計。這一公式假設(shè)恒定總體鈉量。在總體鈉含量丟失病人（如容量丟失），游離水丟失大于公式中所估計量。

低鈉血癥和容量過負荷病人（總體鈉含量過多），可用袢利尿劑，除了原有水的缺失，還有尿丟失用5%d/w補充。根據(jù)血鉀濃度，應(yīng)補充氯化鉀。