在高血壓雜志上，一位著名的高血壓病專家在一篇評(píng)論中聲稱，醫(yī)生們需要重新考慮他們對(duì)高血壓的處理方法。以前，當(dāng)舒張壓為90mmhg或更高時(shí)，內(nèi)科醫(yī)師們一直著重于降低舒張壓。而如今美國(guó)高血壓患者中有一半舒張壓正常，僅僅是收縮壓增高。這些人通常年齡都在50歲以上。
血壓的表示由兩個(gè)數(shù)字組成：高壓和低壓。高壓代表心臟收縮時(shí)的血壓，低壓代表心臟舒張時(shí)的血壓。這兩個(gè)數(shù)字之間的差額稱為脈壓。
紐約藥理學(xué)教授說(shuō)：“如果注意到所有對(duì)高血壓所作的分析，就會(huì)驚異地發(fā)現(xiàn)因治療收縮壓而使心臟病發(fā)作、中風(fēng)和腎衰竭率下降的程度要大于降低舒張壓所獲得的結(jié)果”。
目前的治療指南建議當(dāng)收縮壓為140mmhg或以上、舒張壓為90mmhg或以上時(shí)開(kāi)始進(jìn)行降壓治療。但是最近的調(diào)查發(fā)現(xiàn)43%的初級(jí)保健醫(yī)生對(duì)收縮壓低于160mmhg的患者沒(méi)有給予治療。教授說(shuō)醫(yī)生們沒(méi)有認(rèn)識(shí)到收縮壓本身就是一種高危狀況。
第三屆全國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)調(diào)查（nhanes iii）發(fā)現(xiàn)在患有高血壓的美國(guó)人中，僅有四分之一的人收縮壓和舒張壓都在控制范圍之內(nèi)。50%的人僅為收縮期高血壓，10%的人僅為舒張期高血壓，16%的人為收縮期和舒張期高血壓。
教授說(shuō)：“這意味著在任意給定時(shí)間內(nèi)，66%的高血壓患者收縮壓升高。由于這種狀況的普遍存在，我們的焦點(diǎn)不得不轉(zhuǎn)移到收縮壓上。”
教授說(shuō)，大動(dòng)脈硬化引起收縮期高血壓，主要是一個(gè)生物老化過(guò)程。由于高血壓的存在，患者大動(dòng)脈在比較年輕的時(shí)候就開(kāi)始發(fā)生硬化。盡管大量的流行病學(xué)研究表明高脈壓增加心臟病發(fā)作和中風(fēng)的危險(xiǎn)，但是izzo不贊成將脈壓作為治療病人的指南。
他說(shuō)：“尚沒(méi)有為醫(yī)生指明何為適當(dāng)?shù)拿}壓的科學(xué)研究。只要降低了收縮期血壓，脈壓也幾乎將自動(dòng)地降低了”。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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