高血壓的原因很多，自從1934年gold－blatt經(jīng)動物實驗證實腎動脈供血不足也會引起高血壓以來，這種類型的高血壓——腎動脈缺血性高血壓才逐漸受到重視，隨著各項新檢查方法的開展以及有關(guān)基礎(chǔ)理論的提高，這類高血壓漸漸揭開了其神秘的面紗。如今，通過手術(shù)治療，能徹底治愈腎動脈缺血性高血壓。
腎臟缺血：病因在于腎動脈直接或間接受病變侵犯或壓迫而造成狹窄或閉塞。根據(jù)其病理變化，最常見的原因有粥樣硬化斑塊、纖維肌肉增生和栓塞或血栓形成。在我國大動脈炎也比較常見。大動脈炎常可累及腎動脈起始部，從而使其管腔變窄。少見的原因還有進(jìn)行性腎動脈狹窄、放射性動脈炎、腹膜后纖維增生等。
由于腎動脈狹窄或閉塞，使腎臟的血流量減少，導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生過多的腎素，通過腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)，使得體內(nèi)血營緊張素ⅱ和醛固酮增多，前者通過強(qiáng)有力地收縮血管使血壓升高，后者則通過促進(jìn)水和鹽的潴留，使機(jī)體內(nèi)液體容量增加，從而引起難以控制的高血壓。
腎動脈缺血性高血壓和其它類型的高血壓在形式上無明顯差別。但它也有一些特點(diǎn)，如無高血壓家族事發(fā)病年齡在30歲以下或50歲以上；高血壓突然發(fā)作或原有的高血壓突然加?。桓共炕蜓刻弁椿驌p傷后出現(xiàn)高血壓。有時伴有血尿等等。因此，如果患了高血壓，又和上面的癥狀相符合；就要高度懷疑腎脈缺血性高血壓了。
要作出腎動脈缺血性高血壓病的正確診斷；還要作一些必要的檢查，如排泄性尿路造影以觀察腎臟大小、顯影情況及腎盞、腎盂和輸尿管的解剖形象和功能狀況；分腎功能試驗，直接檢測兩側(cè)腎臟的具體功能；放射性同位素檢查也是了解每側(cè)腎臟功能的一種良好的篩選手段；腎素活性測定，則不僅有助于診斷，也是決定手術(shù)適應(yīng)證和預(yù)測療效的重要依據(jù)。但最重要的檢查還是腹主動脈一腎動脈造影術(shù)，通過造影，可以觀察腹主動脈、腎動脈及其分支和腎實質(zhì)內(nèi)的顯影形象，從而明確腎動脈狹窄或閉塞的范圍和程度，并為制定正確的手術(shù)方法提供依據(jù)。隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)在又有了幾種新的無損傷檢查手段：螺旋ct、磁共振動脈造影（mra）、雙功彩超．均逐漸在臨床上得到推廣應(yīng)用。
但該手術(shù)有緩解血壓不完全、復(fù)發(fā)率高及價格昂貴等缺點(diǎn)。
總之，腎動脈缺血性高血壓病是高血壓病家族中能通過外科手術(shù)徹底治愈的病種之一，術(shù)后不僅可免除需終生服用降壓藥、且不能滿意控制血壓的痛苦和麻煩，更重要的通過徹底解除高血壓可免除患者心、腦、眼、腎等重要生命臟器的繼發(fā)病變，既延長了患者的生命，又為其提供了良好的生活質(zhì)量。（實習(xí)編輯：周娜娜）
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