腎臟是高血壓損害的主要靶器官之一，又是血壓調(diào)節(jié)的重要臟器。腎臟病常伴有高血壓，長(zhǎng)期高血壓也可以造成腎臟的損害。原發(fā)性高血壓患者經(jīng)若干年演變后發(fā)生腎臟損害的概率很高。發(fā)生高血壓一段時(shí)間后，會(huì)逐漸出現(xiàn)腎小管濃縮稀釋功能下降，最早出現(xiàn)的癥狀為夜尿增多，隨后因腎小球內(nèi)壓力增加而導(dǎo)致尿蛋白的排泄增加。5年后可出現(xiàn)輕度到中度的腎小動(dòng)脈硬化，繼而腎實(shí)質(zhì)缺血、萎縮、纖維化，表現(xiàn)為腎功能逐漸減退。高血壓一旦對(duì)腎臟造成損害，又可以因腎臟缺血后血管內(nèi)皮受損，引起一系列有腎臟釋放的縮血管及擴(kuò)血管物質(zhì)平衡失調(diào)，促使已經(jīng)升高的血壓更高。因此，高血壓與使內(nèi)臟損害之間產(chǎn)生了一系列“惡性循環(huán)”。
控制血壓對(duì)于預(yù)防和治療腎臟病變十分重要。首先降低血壓可以延緩慢性腎病的進(jìn)展；其次，慢性腎病患者因?yàn)檠獕嚎刂撇涣几锌赡芩烙谛难芗膊?。腎臟疾病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下，當(dāng)出現(xiàn)蛋白尿大于1克/天時(shí)，血壓應(yīng)該控制得更為嚴(yán)格，目標(biāo)在125/75毫米汞柱以下；糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)是130/80毫米汞柱以下，合并腎臟損害后，血壓控制目標(biāo)為125/75毫米汞柱以下。
此外，改變生活方式，適量運(yùn)動(dòng)和健康飲食對(duì)血壓以及總體健康狀況有重要作用。即使只減輕3.63~4.54千克的體重，也可以對(duì)血壓控制產(chǎn)生非常大的影響。此外，每天攝入的鹽量少于5克，就能大大降低血壓；減少飲酒也有助控制血壓。當(dāng)然，藥物治療也是不可缺少的，其中包括降壓藥物，以控制膽固醇和治療慢性腎病的并發(fā)癥。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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